Что такое гипертонус толстой кишки

Синдром раздраженного кишечника — это состояние, которое определяют как функциональное расстройство кишечника, имеющее биопсихосоциальный характер. Основой проявления данного недуга считается взаимодействие двух разных механизмов. Это психосоциальное действие и сенсоромоторная дисфункция, для которой характерны проблемы с двигательной активностью и висцеральной чувствительностью кишечника. Чтобы обеспечить качественное лечение данного состояния, требуется осуществление особого подхода к диагностике, дифференциальный диагноз, а также обеспечение правильного курса терапии заболевания.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Синдром раздраженного кишечника — симптомы и лечение

Толстая кишка у человека выполняет резервуарную и экскреторную функции, участвует в поддержании водно-электролитного гомеостаза. В функциональном отношении толстая кишка неоднородна. В слепой и восходящей кишках происходит всасывание жидкости, электролитов, витаминов, утилизация с участием микрофлоры не всосавшихся в тонкой кишке пептидов.

В поперечно-ободочной кишке происходит дальнейшее уплотнение каловых масс благодаря всасыванию воды. Толстая кишка от селезеночного изгиба до середины сигмовидной кишки является резервуаром для каловых масс.

В дистальном отделе сигмовидной кишки, прямой кишке, анальном канале происходит удержание и выброс каловых масс. В среднем время продвижения химуса по толстой кишке составляет ч, иногда часов. В слепой, поперечно-ободочной, нисходящей кишке химус задерживается ч, в сигмовидной и прямой кишках — 12 часов. У женщин время продвижения каловых масс в среднем на 8 ч больше, чем у мужчин. Ускорению транспорта кишечного содержимого способствуют прием пищи, богатой непереваривающимися клетчаткой и волокнами, быстрый пассаж тонкокишечного содержимого химус поступает в слепую кишку в жидком состоянии, содержание воды в нем в три и более раз выше нормы , активная мышечная работа, стрессовые ситуации.

Продвижение химуса по толстой кишке замедляется при выраженных нарушениях опорожнения желудка, стенозах тонкой кишки. Двигательная функция толстой кишки. В толстой кишке происходит всасывание воды и электролитов, окончательное перемешивание кишечного содержимого, формирование каловых масс и их эвакуация. В функциональном отношении толстую кишку можно разделить на три отдела, и контрактильная активность в каждом из отделов имеет свои особенности:. Проксимальный отдел слепая, восходящая ободочная кишка, проксимальная часть поперечно-ободочной кишки ;.

Дистальный отдел дистальная часть поперечно-ободочной кишки, нисходящая ободочная кишка, сигмовидная кишка ;. Проксимальный отдел толстой кишки так же, как кардиа и дно желудка, обладает свойством рецептивной релаксации. Он принимает форму и объем поступающего содержимого, благодаря чему возможно перемешивание химуса, всасывание воды и электролитов. Следует учитывать, что жидкости перемещаются значительно активнее плотных составляющих химуса. В дистальном отделе, где преобладает пропульсивная перистальтика, осуществляется продвижение каловых масс определенными порциями в анальном направлении к прямой кишке, которая осуществляет дефекацию.

Двигательная функция толстой кишки характеризуется сократительной активностью кишечной стенки, внутриполостным давлением, эвакуаторной функцией. В толстой кишке возникают следующие типы сокращений:. Непропульсивные сегментирующие движения — частые, локальные сокращения циркулярных мышечных волокон с уменьшением диаметра просвета кишки и повышением внутрикишечного давления, обеспечивается перемешивание содержимого.

Пропульсивные движения — редкие раза в минуту , сильные, хорошо координированные, обеспечивающие транспорт в дистальном направлении; возникновению пропульсивных сокращений предшествует исчезновение хаустр, которые впоследствии появляются вновь. Пропульсивная активность усиливается при приеме пищи и физической нагрузке.

Они охватывают большую часть кишки, благодаря чему возможно опорожнение значительных ее участков и продвижение содержимого из правых отделов в левые, и левых — в ректосигмоидальный отдел. Во время перистальтики продвижению фекальных масс предшествует растяжение и расслабление дистального сегмента кишки.

Тонические сокращения , регулирующие просвет кишки, внутрикишечное гидростатическое давление. Антиперистальтические сокращения , распространяющиеся в проксимальном и дистальном направлениях на расстояние см, но не охватывающие сокращением весь кишечник, способствуют перемешиванию и сгущению кишечного содержимого. Базисная миоэлектрическая активность генерируется водителем ритма толстой кишки, располагающимся в поперечной кишке дистальнее правого изгиба.

В дистальных отделах толстой кишки существует еще несколько водителей ритма. Циклы миоэлектрической активности предшествуют мышечным сокращения. Миоэлектрическая активность коррелирует с сокращениями циркулярных мышц, происходящими в фазе максимальной деполяризации мембран миоцитов толстой кишки. Голодная перистальтика в толстой кишке сохраняется некоторое время мин после приема пищи. Известно, что интенсивное раздражение интрамуральных рецепторов стенки любого из отделов пищеварительной трубки вызывает торможение моторики всего желудочно-кишечного тракта.

Активность толстой кишки обеспечивается функциональными непостоянными сфинктерами толстой кишки существование признается не всеми авторами. Выделяют следующие сфинктеры:.

Илеоцекальный сфинктер Варолиуса место впадения подвздошной кишки в слепую ;. Регуляция двигательной функции толстой кишки. Моторика толстой кишки находится под влиянием гуморальных, физических и алиментарных факторов. Интрамуральная нервная система толстой кишки представлена подслизистым мейснеровым и межмышечным ауэрбаховым сплетениями. В составе интрамуральных сплетений имеются возбуждающие и тормозные волокна. Парасимпатическая иннервация толстой кишки вплоть до селезеночного угла осуществляется ветвями блуждающего нерва, дистальнее — волокнами из сакрального сплетения.

Активация холинергических рецепторов стимулирует моторику толстой кишки и акт дефекации. Блуждающий нерв повышает тонус илеоцекального сфинктера, таким образом создается препятствие рефлюксу толстокишечного содержимого через илеоцекальную заслонку в подвздошную кишку. Симпатические волокна, иннервирующие толстую кишку, берут начало в Th 12 -L 3 сегментах спинного мозга. Активация адренергических волокон угнетает контрактильную активность толстой кишки и снижает тонус сфинктеров анального отверстия.

Стимулирующее влияние на моторику толстой кишки оказывают местные рефлексы, возникающие при раздражении механорецепторов. Поэтому объем химуса, характер принимаемой пищи количество не перевариваемой клетчатки определяют ее двигательную функцию. Прием пищи является мощным физиологическим раздражителем и стимулирует перемещение каловых масс по толстой кишке.

Локальные выпадения иннервации толстой кишки при диабетической нейропатии, коллагенозах, после нарушений кровообращения в кишечнике проявляются поносами, запорами обстипация и непроходимостью. Контрактильная активность толстой кишки находится под влиянием дигестивных пептидов и эндогенных опиатов энкефалины и эндорфины , выделение которых стимулируется приемом пищи. Гастрин, холецистокинин, энкефалины с участием парасимпатических нервов и интрамурального нервного сплетения являются медиаторами гастро-колонального рефлекса усиление моторики толстой кишки в ответ на поступление пищи в желудок , который возникает спустя 10 мин после приема пищи.

Дигестивные пептиды стимулируют моторику толстой кишки как у здоровых лиц, так и у больных с дискинезиями кишечника. Механизм усиленной стимуляции моторики толстой кишки дигестивными пептидами связан с ее повышенной чувствительностью к гормональному воздействию, которая имеет место при дискинезиях, синдроме раздраженной кишки, введении прозерина.

На фоне диетотерапии, особенно при приеме пищи, богатой пищевыми волокнами, чувствительность стенки кишки к дигестивным пептидам снижается. Повышенная активность эндогенных опиоидных пептидов играет роль в развитии дискинезий. Введение энкефалинов больным с дискинезиями усиливает сократительную активность толстой кишки и стимулирует медленный ритм миоэлектрической активности.

В толстой кишке с ее плотным содержимым необходим градиент давления, создаваемый сокращением гладкой мускулатуры проксимального отдела кишки и расслаблением дистального. При одновременном сокращении кругового слоя мышечной оболочки в двух соседних участках кишки давление в ее просвете возрастает, но перемещения содержимого не происходит.

Таким эффектом обладает морфин, чем и определяется его антидиарейное действие. Морфин стимулирует рецепторы, взаимодействующие с энкефалином, и усиливает контрактильную активность кругового и продольного слоев гладкой мускулатуры толстой кишки. При диарее моторная активность толстой кишки снижена, при запорах она может быть повышенной. Кортизол стимулирует, а глюкагон угнетает моторику толстой нитки. Серотонин угнетает моторную деятельность толстой кишки, в отличие от тонкой, на которую он действует как стимулятор.

У больных с дискинезиями толстой кишки в слизистой оболочке прямой кишки увеличено количество энтерохромаффинных клеток, продуцирующих серотонин. В большей степени, чем другие компоненты пищи, стимулирует перистальтику жир, а также желчные кислоты. Имеется прямая зависимость между калорийностью пищи и перистальтикой толстой кишки.

Нарушения двигательной функции толстой кишки. Изменения моторики дискинезии толстой кишки проявляются гипокинезией, гиперкинезией и обструкциями. Двигательные расстройства этого органа играют ведущую роль в патогенезе запоров, поносов , болей в животе и т. Двигательная активность толстой кишки усилена при дискинезиях , проявляющихся спазмами , ослаблена при дискинезиях , проявляющихся поносами. Под диареей понимают обычно учащенное как правило, более раз в сутки опорожнение кишечника с выделением жидких или кашицеобразных испражнений.

При этом следует иметь в виду, что и ежедневный однократный стул но более жидкой, чем в норме, консистенции также может быть вариантом диареи, тогда как стул с частотой раза в день, при котором кал остается оформленным, напротив, не будет считаться поносом. Часто в качестве характерной особенности диареи указывают увеличение общей массы кала — более г в сутки полифекалия. Однако и этот признак характеристики диареи встречается далеко не всегда.

Так, при функциональной диарее синдром раздраженного кишечника суточная масса кала будет меньше г, тогда как при питании преимущественно растительной пищей более высокая масса кала г возможна и при нормальном характере стула. В зависимости от ведущего патофизиологического механизма выделяют различные виды диареи. В основе секреторной диареи лежит усиленная секреция натрия и воды в просвет кишечника.

Этот вариант диареи наблюдается при действии на слизистую оболочку тонкой кишки бактериальных при холере или вирусных энтеротоксинов; при опухолях, выделяющих полипептидные гормоны, усиливающие кишечную секрецию [например, вип-продуцирующая опухоль поджелудочной железы випома , секретирующая вазоинстинальный пептид], для секреторной диареи характерно более низкое осмолярное давление кишечного содержимого по сравнению с осмолярным давлением плазмы, и в отличие от других видов диареи выраженность секреторной диареи не уменьшается при голодании.

Гиперосмолярная осмотическая диарея является ведущим признаком синдрома мальабсорбции. Невсосавшиеся растворимые вещества например, углеводы при дисахаридазной недостаточности повышают осмолярность кишечного содержимого и таким образом препятствуют всасыванию воды.

Сходным действием обладают солевые слабительные сульфат натрия, антациды, содержащие гидроокись магния, сорбит. Осмотическое давление кишечного содержимого при гиперосмолярной диареи выше осмотического давления плазмы. Осмотическая диарея уменьшается или прекращается при голодании.

Гиперкинетическая диарея обусловливается повышенной перистальтической активностью кишечника прежде всего, при нарушении его нервной регуляции и особенно часто встречается у больных с синдромом раздраженного кишечника и у пациентов с тиреотоксикозом.

При этой форме диареи осмолярность кала соответствует осмолярности плазмы. Экссудативная диарея возникает в результате выделения в просвет кишечника воспалительного экссудата с примесью белка, крови или слизи, увеличивающего объем каловых масс и содержание в них жидкости.

Экссудативная диарея встречается при острых кишечных инфекциях дизентерия, сальмонеллез , хронических воспалительных заболевания кишечника неспецифический язвенный колит, болезнь крона , ишемическом колите, псевдомембранозном колите, вызываемом микроорганизмами Clostridium difficile например, при бесконтрольном прием антибиотиков. При этой форме диареи осмотическое давление каловых масс обычно выше осмотического давления плазмы. Своеобразным вариантом диареи являются ложные запорные поносы парадоксальная диарея , возникающие при сужении просвета толстой кишки в результате опухолевого поражения.

В основе парадоксальной диареи лежит компенсаторная кишечная гиперсекреция, облегчающая продвижение каловых масс через суженный участок кишечника,. Последствием диареи может быть развитие дегидратации и тяжелых электролитных нарушений особенно часто у детей. Именно эти нарушения, возникающие при инфекционной диарее, служат причиной ежегодной гибели во всем мире более 4 млн.

Детей в возрасте до 5 лет. Гнпокинезия проявляется запорами obstipatio , то есть такими нарушениями функции кишечника, при которых увеличены интервалы между актами дефекации по сравнению с индивидуальной физиологической нормой. Под запором понимают задержку опорожнения кишечника до 48 ч и более. Причины и механизмы возникновения запоров разнообразны.

Достаточно часто встречаются алиментарные запоры , обусловленные недостаточным содержанием в пищевом рационе растительной клетчатки, голоданием, уменьшением потребления жидкости.

Нарушение пищеварения в толстой кишке

Толстая кишка у человека выполняет резервуарную и экскреторную функции, участвует в поддержании водно-электролитного гомеостаза. В функциональном отношении толстая кишка неоднородна. В слепой и восходящей кишках происходит всасывание жидкости, электролитов, витаминов, утилизация с участием микрофлоры не всосавшихся в тонкой кишке пептидов. В поперечно-ободочной кишке происходит дальнейшее уплотнение каловых масс благодаря всасыванию воды. Толстая кишка от селезеночного изгиба до середины сигмовидной кишки является резервуаром для каловых масс.

Ваш IP-адрес заблокирован.

Раздел только для специалистов в сфере медицины, фармации и здравоохранения! Главная Врачам Гастроэнтерология Синдром раздраженного кишечника: современные аспекты диагностики и терапии. Функциональные заболевания кишечника, в частности синдром раздраженного кишечника СРК , с одной стороны, являются патологией, которую большинство врачей общей практики считают несерьезной. К функциональным заболеваниям кишечника относят такие виды патологии, как синдром раздраженного кишечника, метеоризм, функциональный запор, функциональную диарею и неспецифические функциональные заболевания кишечника. Эпидемиология СРК Хотя число больных с СРК варьирует в разных странах, тем не менее, это заболевание относится к наиболее распространенным и является третьим по частоте в структуре гастроэнтерологической патологии.

Синдром раздраженного кишечника: современные аспекты диагностики и терапии.

Этот синдром способен значительно ухудшить качество жизни, а вовремя назначенное лечение облегчит состояние. Синдром раздраженного кишечника СРК — это функциональное расстройство пищеварения в кишечнике, не связанное с органическим поражением самого кишечника. СРК считается "болезнью цивилизации", поскольку им страдает каждый пятый житель Земли трудоспособного возраста. Диагноз ставится, если описанные выше признаки прослеживаются у пациента в течение трех месяцев, а общая продолжительность расстройства составляет не менее полугода. Но основными факторами, влияющими на возникновение СРК, считаются:. В зависимости от ведущего симптома диагностируют четыре вида СКР:. У синдрома раздраженного кишечника существует целый букет симптомов:. Очень важно отличить синдром раздраженного кишечника от других заболеваний пищеварительного тракта, исключив органическую причину болезни. Успешное лечение СРК невозможно без диеты, которая зависит от формы заболевания.

Клиническая офтальмология.

Синдром раздраженного кишечника: что это и как его лечить

Синдром раздраженного кишечника с точки зрения практикующего гастроэнтеролога. Синдром раздраженного кишечника СРК остается одним из самых распространенных функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта ЖКТ и наиболее частой причиной обращения пациентов к гастроэнтерологу. Клиническая картина СРК весьма разнообразна, требует четкой дифференцировки с органическими заболеваниями ЖКТ, что обусловливает широту спектра диагностического обследования и комбинированных терапевтических методик. В статье рассматриваются основные принципы диагностики и лечения СРК, в частности актуальность коррекции состава кишечной микрофлоры.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Рак толстой кишки - как оперируется рак толстой кишки. Операции при раке толстой кишки

Комментариев: 4

  1. zinaida_madonici:

    Изумруд, моя мама тоже пила много лекарств. Умерла в прошлом году в возрасте 86 лет, но от неё ничем не пахло и в комнате тоже.

  2. rahmacheva:

    Статья ни о чем. Автор, я думаю, просто развлекается теперь, читая наши комменты.

  3. Irinabordun60:

    svetlana_vdovichenko, это как в анекдоте : ” почему русские не лечатся? Потому, что есть две болезни – х….ня и п… ец. Х.. ня сама пройдет, а п….ец уже не лечится.” Извините, за нецензурщину. Но уж как сама читала, так и вам пишу. Но все же анализы нужны. Плохо, конечно, что все это не бесплатно. Но, на мой взгляд, все же необходимо. И я не согласна про дележ барышей. Вы отдадите ваш заработок другому? И делать так, чтобы опозориться, тоже не будете. Хороший врач на вес золота. Любой врач в платных кабинетах несет двойную ответственность ( за точность диагноза и лечение), его не будут держать на рабочем месте, если он не будет пользоваться популярностью у пациентов. Я не пойду туда, где не помогают, а только берут оплату.

  4. Гапонова:

    ” Доктор, я совершенно не люблю шпинат, вы не находите это странным?” )))) Гы