Что такое гнойный перитонит

Из них у 18 пациентов причиной летального исхода были кровотечения, у пациентов — острый панкреатит, у пациентов причиной смерти стали перитонит и абдоминальный сепсис. Таким образом, проблема распространенного гнойного перитонита не теряет своей актуальности и представляет собой сложную задачу, требуя комплексного подхода к лечению, поиска хирургической тактики и путей ее модификации. Оперативное лечение распространенного гнойного перитонита направлено на ликвидацию источника, санацию и адекватное дренирование брюшной полости [4, 5]. В настоящее время существует несколько технических вариантов закрытия лапаростомы [1, 4, 5, 6].

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Гнойный перитонит: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Из них у 18 пациентов причиной летального исхода были кровотечения, у пациентов — острый панкреатит, у пациентов причиной смерти стали перитонит и абдоминальный сепсис. Таким образом, проблема распространенного гнойного перитонита не теряет своей актуальности и представляет собой сложную задачу, требуя комплексного подхода к лечению, поиска хирургической тактики и путей ее модификации. Оперативное лечение распространенного гнойного перитонита направлено на ликвидацию источника, санацию и адекватное дренирование брюшной полости [4, 5].

В настоящее время существует несколько технических вариантов закрытия лапаростомы [1, 4, 5, 6]. Одним из наиболее активно развивающихся и перспективных направлений для решения этой задачи является применение методов локального отрицательного давления [5, 6].

Применение вакуум-ассистированной лапаростомии представляется нам многообещающим методом, позволяющим решить многие задачи в лечении разлитого гнойного перитонита.

Пациент П. Из анамнеза известно, что болен в течение двух недель. Основные жалобы: гипертермия, боли в животе, слабость. Диагностический этап для объективизации состояния больного включал: развернутый анализ крови, биохимический анализ крови, общий анализ мочи, обзорную рентгенографию брюшной полости и грудной клетки, мультиспиральную компьютерную томографию МСКТ брюшной полости с внутривенным болюсным контрастным усилением. На обзорной рентгенограмме брюшной полости определялись единичные горизонтальные уровни жидкости рис.

Обзорная рентгенография органов брюшной полости отмечаются расширенные петли кишечника в верхнем этаже брюшной полости с горизонтальными уровнями жидкости — чаши Клойбера. По результатам МСКТ брюшной полости на уровне входа в малый таз, межпетельно, определялось ограниченное скопление содержимого высокой плотности, порядка 35 ед.

Н гной? МСКТ брюшной полости с внутривенным болюсным контрастным усилением определяется ограниченное скопление содержимого высокой плотности, интимно прилежащее к сигмовидной кишке, — межпетельный абсцесс.

Таким образом, проведенные диагностические мероприятия позволили выявить острую хирургическую патологию органов брюшной полости, осложненную перитонитом. После минимальной предоперационной подготовки, в экстренном порядке пациент был оперирован.

Выполнены лапаротомия, ревизия брюшной полости. Интраоперационно: в брюшной полости до мл фибринозно-гнойного экссудата, петли тонкой кишки делатированы до 4—4,5 см, перистальтика крайне вялая, париетальная и висцеральная брюшины инъецированы, с единичными нитями фибрина. Источник перитонита — перфорация дивертикула сигмовидной кишки. Выполнена обструктивная резекция сигмовидной кишки с последующим выведением сигмостомы на переднюю брюшную стенку.

Брюшная полость санирована водным раствором антисептика, физиологическим раствором, осушена. Выполнена назоинтестинальная интубация тонкой кишки. Учитывая тяжесть перитонита и выраженность эндотоксикоза, было принято решение о завершении операции с наложением лапаростомы по традиционной методике. Спустя 10 ч после пятой санирующей операции, на е сутки после первичной операции, пациенту потребовалось экстренное оперативное вмешательство по поводу возникновения системного осложнения — стрессовой перфорации тонкой кишки.

Были выполнены ревизия брюшной полости, ушивание стрессовой перфорации тонкой кишки. Учитывая экстренный порядок выполнения операции, лапаростома была наложена по традиционной методике.

В ходе релапаротомии по поводу стрессовой перфорации отмечались явления панцирного перитонита на фоне прогрессирования показателей полиорганной недостаточности динамика показателей интегральной шкалы оценки тяжести SOFA представлена на рисунке 6. На фоне многократно проводимых санирующих операций у пациента наблюдалась демедиализация мышц передней брюшной стенки с диастазом до 15 см.

Во избежание формирования гигантской послеоперационной вентральной грыжи, значительно снижающей качество жизни пациента и приводящей к инвалидизации, потребовалось закрытие брюшной полости с помощью спиц Киршнера рис. Регулярно производился посев перитонеального выпота с коррекцией антибактериальной терапии. На 7-й санации у пациента был установлен диагноз третичного перитонита. Из инфицированной лапаротомной раны передней брюшной стенки был высеян Citrobacter species.

Также были диагностированы выраженные нарушения иммунной системы. Динамика изменения показателей интегральной шкалы оценки степени тяжести полиорганной недостаточности — SOFA. На е сутки после первичной операции пациент переведен из отделения реанимации в отделение хирургии ГСЦ. Активизирован на е сутки после первичной операции.

Выписан в удовлетворительном состоянии. Общая продолжительность лечения составила 57 дней. По истечении одного, трех месяцев и полугода после выписки пациент являлся на динамический осмотр в удовлетворительном состоянии.

В статье представлен клинический опыт успешного лечения тяжелого распространенного гнойного перитонита. Широко используемая традиционная техника выполнения лапаростомии при лечении распространенного гнойного перитонита имеет большое количество недостатков, часто ведущих к неблагоприятному исходу заболевания.

Наряду с несовершенством хирургического пособия стоит отметить, что немаловажным фактором при прогрессировании распространенного гнойного перитонита и абдоминального сепсиса является патологическая реакция иммунной системы пациента, что также может привести к неблагоприятному исходу заболевания. Описанный случай иллюстрирует комплексный подход в лечении распространенного гнойного перитонита, включающий в себя усовершенствованную методику лапаростомии и санирующих операций брюшной полости с применением проточно-инстилляционной системы по оригинальной методике, а также ведение периоперационного периода с учетом иммунных нарушений пациента.

Статья в формате PDF. Багдасарова Е. Багдасарова, В. Багдасаров, А. Чернооков и др. Бузунов А. Савельев С. Савельев, М. Абакумов, А. Черданцев Д. Черданцев, О. Первова, В. Дятлов и др. Журнал им. Сочи, октября Академия Естествознания готовит к изданию реестр новых научных направлений, разработанных российскими учеными.

Купить онлайн

Перитонит peritonitis - воспаление париетальной и висцеральной брюшины, сопровождающееся выраженными местными изменениями и интоксикацией. Источники перитонита. Острые воспалительные заболевания органов брюшной полости. Травматические повреждения органов брюшной полости и забрюшинного пространства открытые, закрытые. Послеоперационные осложнения.

Ваш IP-адрес заблокирован.

Состояние отпатрулирована. Общее определение не вполне отражает проблемность патологии [3] : с точки зрения практического хирурга абсцессы брюшной полости следует исключить из общего определения. Как правило, перитонит угрожает жизни пациента и требует неотложной медицинской помощи. Прогноз в случае несвоевременного или неадекватного лечения перитонита очень неблагоприятен. Перитонит возникает вследствие воздействия инфекционных или химических раздражителей вследствие попадания в свободную брюшную полость желудочного содержимого содержащего соляную кислоту , желчи , мочи , крови.

Представляет собой отграниченное или тотальное воспалительное поражение брюшины, которое может возникать при заражении гноеродной флорой. Чаще всего развитие гнойного перитонита начинается в результате нарушения целостности стенки какого-либо органа брюшной полости и попадания его содержимого в брюшину. Развитие патологического процесса может возникать при гангренозно-перфоративном аппендиците, перфоративной язве желудка или двенадцатиперстной кишки, перфоративном холецистите, разрыве кишечной стенки инородным предметом, разрыве дивертикула желудка или кишечника, прорастании новообразованием стенки желудка или кишки с возникновением перфорации. Иногда распространение инфекции происходит контактным путем, в этом случае возникает распространение воспаления с очага инфекции на висцеральный или париетальный листок брюшины без нарушения целостности органа. Такой механизм развития воспалительного поражения брюшины чаще всего возникает при флегмонозном аппендиците, гнойном холецистите, панкреатите и воспалительном поражении мочеполовой системы. Проникновение инфекции в брюшную полость возможно при травмах, сопровождающихся нарушением целостности органов брюшной полости во время или после операций. Развитие гнойного перитонита может возникать на фоне моноинфекции или обсеменения брюшной полости сразу несколькими инфекционными агентами. Заболевание может иметь различную этиологию: неспецифическую при инфицировании стафилококками , стрептококками, кишечной палочкой, энтерококком, протеями, синегнойной палочкой, акинетобактером, лактобациллами, клостридиями, пневмококками и специфическую обусловленную проникновением в полость брюшины микобактерий туберкулеза или нейссерий гонореи. На начальном этапе у больного отмечается развитие симптомов основного заболевания, однако с течением времени на передний план выходят симптомы воспаления брюшины. Основным симптомом перитонита является появление разлитой боли в животе, которая не имеет четкой локализации.

Перитонит, воспаление брюшины - опасное для жизни патологическое состояние. Может возникать при попадании микроорганизмов в брюшную полость, которая в норме стерильна.

.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: эту болезнь должен знать каждый - Перитонит

Комментариев: 2

  1. багира:

    “Доказано, что большинство представителей слабого пола предпочитают еду родом из детства”. Почему представители СЛАБОГО, речь о мужиках или о женщинах? А если говорить по теме, то с написанным в статье можно отчасти согласиться. Если мама у мужчины вкусно или хотя бы сносно готовила, то он, действительно, долго не может воспринимать кухню жены или подруги. И дело не в том, что кто то хуже или лучше готовит, дело в привычных мужчине блюдах и сочетаниях продуктов. Кстати, что касается в целом кухни наших мама и бабушек, в целом кухни бывшего СССР, то она весьма однообразна – щи , борщ, тушеная картошка, котлеты, суп-лапша. Если рассматривать этот вопрос в историческом контексте, то специалисты считают, что наша кухня сильно испортилась после Великой Отечественной войны, когда в общепит пришли работать женщины – повара, сменив мужчин. Мальчику, который вырос на блюдах той советской кухни,, трудно воспринимать другие яства. Они долго привыкают ко вкусу прованских трав вместо банального укропа, который большинство блюд не делает вкуснее, а придает им налет банальной деревенской похлебки.

  2. tanja_zelenina:

    Можно оочень обжечься.