Грыжа белой линии живота мкб

Типичное местообразование - верхняя часть белой линии живота эпигастральные грыжи. Кроме того, они могут быть околопупочными и подпупочными встречаются крайне редко. Грыжевыми воротами для них служат небольшие ромбовидные щели, образующиеся при пересечении волокон апоневрозов боковых мышц живота. Эти щели обычно заполнены жировой тканью, отрогами предбрюшинной клетчатки.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

МКБ-10: K40-K46 — Грыжи

Версия для печати Скачать или отправить файл. Грыжа передней брюшной стенки: вызывающая непроходимость, ущемленная, невправимая без гангрены. Странгуляционная грыжа. Гангренозная грыжа передней брюшной стенки. Дата разработки протокола : Категория пациентов : взрослые пациенты с грыжей передней брюшной стенки. Пользователи протокола : врач-хирург стационара или центра амбулаторной хирургии, оказывающие плановую хирургическую помощь взрослым.

Определение Грыжи передней брюшной стенки и основных понятий, связанных с ней Грыжа брюшной стенки — это врожденный или приобретенный дефект мышечно-апоневротической целостности брюшной стенки, который дает возможность для выпячивания через него любого образования, которое в нормальных условиях здесь не происходит.

Грыжевые ворота — врожденный или приобретенный дефект в мышечно-апоневротическом слое брюшной стенки. Грыжевой мешок — часть париетальной брюшины, выпячивающаяся через грыжевые ворота. Содержимое грыжевого мешка может быть представлено любым органом брюшной полости, но наиболее часто — прядью большого сальника или петлей тонкой кишки.

Оболочки грыжевого мешка — слои, покрывающие грыжевой мешок; Потеря домена l oss of domain — потеря объема брюшной полости за счет постоянного нахождения за пределами брюшной полости органов и тканей брюшной полости в грыжевом мешке. Существенная потеря домена при неиспользовании ненатяжной герниопластики может приводить к развитию абдоминального компартмент синдрома СИАГ. Невправимая грыжа — паховая грыжа, при которой содержимое грыжевого мешка не вправляется в брюшную полость. При хронических случаях — сращенная, при острых — ущемление.

Вентральная грыжа - этот термин не рекомендуется использовать в силу исторической путаницы с определением данного термина. Уровень 1а. Послеоперационная инцизионная грыжа — это любой дефект в брюшной стенке, с или без опухолевидного выпячивания в области послеоперационного рубца, которое можно увидеть или прощупать при клиническом обследовании или выявить инструментально [5].

Первичная послеоперационная инцизионная грыжа - грыжа в области послеоперационного рубца, которая не была устранена ранее хирургическим путем. Троакарная грыжа - дефект брюшной стены, с или без выпячивания в месте предыдущей установки лапароскопического троакара, которое можно увидеть или прощупать при клиническом обследовании или выявить инструментально. Цель разделения рекомендаций по уровням - обеспечить прозрачность между рекомендациями и доказательствами, на основе которых они сделаны.

Таблица 2. Экологические исследования 3a Систематические Обзоры с однородностью исследований Случай-контроль 3b Отдельные исследования Случай-контроль 4 Серии случаев и низкокачественные когортные и исследования случай-контроль 5 Мнение экспертов без точной критической оценки, или основанный на физиологии и других принципах. A Cоответствующий 1 уровню исследований. B Cоответствующий уровню исследований или экстраполированный измененный из 1-го уровня.

C 4 уровень, или экстраполированные из 2-го или 3-го уровня. D 5 уровень или противоречивые или неполные данные любого уровня. Мобильное приложение "MedElement".

Клиническая классификация Грыжи передней брюшной стенки классифицируют на: 1. Первичные 2. Послеоперационные грыжи [6]. Различают четыре основных типа первичных вентральных грыж: - пупочная, - околопупочная, - эпигастральная и - грыжа спигелиевой линии [7]. Послеоперационная инцизионная грыжа развивается в зоне операционного доступа, где не произошло полноценное срастание в области операционного дефекта брюшной стенки.

Послеоперационная инцизионная грыжа в свою очередь делится на - первичную и - рецидивную. Для избегания путаницы в терминологии пишут как послеоперационная первичная или послеоперационная рецидивная грыжы. Малые грыжи менее 2 см, средние от 2-х до 4 см, большие более 4 см. Различные дефекты в передней брюшной стенке вызванные одним разрезом рассматриваются как одна грыжа.

Если различные дефекты были вызваны двумя и более различными операционными разрезами, то они должны быть рассмотрены как два и более грыжи. Боковые грыжи обозначается буквой L Границы площади боковой поверхности определяются как: - краниально: края реберных дуг; - каудально: пахововые области; - медиально: латеральные края прямой мышцы живота; - сбоку: поясничная область. Обозначают: - L1: подреберье от переднего края и горизонтальной линии на 3 см выше пупка - L2: фланк сбоку от прямой мышцы на 3 см выше и ниже пупка - L3: подвздошная область между горизонтальной линией на 3 см ниже пупка и паховой областью - L4: поясничная латеро-дорзальная часть от передней подмышечной линии.

Определение размера грыжи В отличие от первичных грыж брюшной стенки, послеоперационные грыжи бывают различных размеров и форм. Достигнут консенсус, что ширина грыжевого дефекта определяется как наибольшее горизонтальное расстояние в см между боковыми краями дефекта грыжи с обеих сторон [5]. В случае нескольких дефектов ширина грыжы, измеряется между наиболее поперечно расположенными краями наиболее латерально расположенных дефектов на той же стороне.

Длина грыжа дефект определяется как наибольшее расстояние по вертикали в см между наиболее краниальной и наиболее каудальной краями грыжевого дефекта.

В случае нескольких дефектов грыжи от одного разреза, длина между наиболее краниально расположенным дефектом и наиболее каудально расположенным дефектом. По вправимости различают: 1. Вправимая редуцируемые с или без обструкции; 2. Невправимая редуцируемые с или без обструкции; По наличию симптоматики: 1. Бессимптомная; 2. Симптоматическая [8]. Сбор анамнеза 2. Осмотр грыжи 3. Пальпация грыжевого выпячивания и грыжевых ворот 4.

Перкусия грыжевого выпячивания 5. Аускультация грыжи 6. Ректальное исследование 7. Общий анализ крови 8. Общий анализ мочи 9. ЭКГ Микрореакция Анализ крови на ВИЧ Флюорография Определение глюкозы крови Коагулограмма Кал на яйца глистов Дополнительные: 1.

Спирометрия 2. УЗИ грыжи 3. УЗИ абдоминальное и малого таза 4. Обзорная рентгенография легких и брюшной полости 5. Магнитно-резонансная томография или компьютерная томография с пробой Вальсальвы Valsalva 6.

Физикальное обследование: Аналогично первичным, большинство послеоперационных грыж может быть диагностировано с помощью сбора анамнеза и клинического обследования. У пациентов, обычно развивается выпячивание на передней брюшной стенке в области хирургического рубца. При пальцевом обследовании краев грыжи может часто прощупываются фасциальный дефект, хотя точная оценка размера дефекта при этом способе может быть затруднена.

Размер грыжевого мешка и грыжевого содержимого может быть большим, а при этом грыжевые ворота могут быть небольшими, особенно у пациентов с ожирением, или у пациентов после нескольких полостных операций, где могут быть многочисленные мелкие грыжевые ворота. Пальпаторно определяют симптом кашлевого толчка, можно пропальпировать органы в большом грыжевом мешке.

Лабораторные исследования: обычно не ущемленная не осложненная ГПБС не влияет на показатели в общем анализе крови, мочи и других лабораторные показатели. Инструментальные исследования: Ультразвуковое исследование обычно используется для подтверждения клинического диагноза.

Ультразвуковое исследование грыжи позволяет определить параметры грыжевых ворот, содержимое грыжевого мешка, его увеличение при кашле пациента. У этих пациентов КТ позволяет создание трехмерной реконструкции, что является полезным для выбора оперативного вмешательства. Показания для консультации специалистов: Консультация терапевта и кардиолога для уточнения общесоматического состояния и определения степени операционного риска. Консультация онколога для исключения метастатического поражения передней брюшной стенки.

Это обычно происходит в первые 2 недели заживления операционной раны и всегда приводит к образованию послеоперационной грыжи [12]. Дифференциальная диагностика ГПБС, особенно гигантских, не так уж сложна. Наличие грыжевого выпячивания. Но есть заболевания, которые дают похожую симптоматику. Так дифференциальный диагноз нужно проводить с доброкачественными новообразованиями брюшной стенки в основном это липомы, фибролипомы, нейрофибромы.

Доброкачественные новообразования характеризуются локальным разрастанием ткани. Общее между доброкачественными опухолями и грыжами то, что их увеличение идет очень медленно, умеренно выражен болевой синдром, и при объективном исследовании выявляется выпячивание в области живота. Главное же в их дифференцировки- исследование локального статуса.

Так при грыжах выявляются характерные ее симптомы: увеличение выпячивания в положение стоя и при повышении внутрибрюшного давления, определение при пальпации выпячивания в основном образований мягко эластической консистенции; особую важность имеет вправимость содержимого грыжевого мешка, особенно в горизонтальном положении, характерен положительный симптом кашлевого толчка, и конечно же один из наиболее характерных признаков- возможность пальпации грыжевых ворот.

Выявление урчания при пальпации выпячивания и тимпанического оттенка при перкуссии, указывают, что содержимым его являются петли кишок.

А для липом, фибролипом, нейрофибром характерно постоянство размеров в любом положении тела, плотность образования, определяемая при пальпации, смещаемость образования свободно приподнимаются в кожной складке , невозможность его вправления, отрицательный симптом кашлевого толчка, отсутствие грыжевых ворот, а так же отсутствие урчания и тимпанического звука при перкуссии. Особенностью нейрофибром является их множественность. Из наименее значимых признаков следует отметить периодические запоры, которые более характерны для грыж живота.

В принципе на основании объективного исследования больной можно полностью провести дифференцировку и поставить окончательный клинический диагноз. Но иногда плотные бугристые выпячивания при эпигастральных грыжах, могут быть ошибочно приняты за метастатические опухоли сальника. Из клинических симптомов для них характерно-развитие опухоли в старшем возрасте лет , раннее возникновение болей, ухудшение общего самочувствия, похудание.

Определение при объективном исследовании опухоли патогмоничной бугристости и плотности образования, его несмещаемости и невправимости, часто наличие болезненности; отсутствие симптома кашлевого толчка, грыжевых ворот; определение тупого звука при перкуссии. В очень редких случаях проводится дифференциальный диагноз с кистами, но они в какой-то мере являются доброкачественными новообразованиями и характеризуются теми же признаками.

ГРЫЖА БЕЛОЙ ЛИНИИ ЖИВОТА

Версия для печати Скачать или отправить файл. Грыжа передней брюшной стенки: вызывающая непроходимость, ущемленная, невправимая без гангрены. Странгуляционная грыжа. Гангренозная грыжа передней брюшной стенки. Дата разработки протокола :

Код МКБ: K43.9

Единая классификация как врожденных, так и приобретенных грыж передней брюшной стенки отсутствует. Грыжи белой линии По месту образования делятся на:. Версия для печати. В данную подрубрику включены: - надчревная грыжа живота; - инцизионная грыжа живота. Чаще всего такой операцией является любая операция, выполненная серединным лапаротомным доступом разрезом по белой линии живота.

Грыжа передней брюшной стенки

.

.

ГРЫЖИ (K40-K46)

.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Кодификаторы и классификаторы в здравоохранении. МКБ-10. Учет и отчетность заболеваемости в РФ ©

Комментариев: 2

  1. www.zalena:

    osip-08, (•‿•)

  2. valera.0249:

    НИЧЕМ !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!