Как снять спазм сфинктера

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Этиология и патогенез Причины возникновения анальной трещины многочисленны.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Безоперационное лечение анальных трещин

А нальная трещина - спонтанно возникающий линейный или эллипсовидный дефект язва слизистой оболочки анального канала. Чаще болеют женщины молодого и среднего возраста. Этиология и патогенез Причины возникновения анальной трещины многочисленны. Среди них, как наиболее вероятные, рассматриваются: сосудистые нарушения, изменения перианального эпителия паракератоз , нейромышечные изменения и травма анального сфинктера.

Наиболее частой причиной возникновения острых трещин являются дефекты слизистой оболочки анального канала, развивающиеся при прохождении твердых каловых масс. Задняя стенка анального канала имеет анатомические предпосылки к образованию трещин: здесь расположены более глубокие дистальные части заднепроходных пазух крипт , а также сходятся сухожильные окончания мышц анального сфинктера.

У женщин слабым местом анального канала является его передняя часть, где как бы сходятся вульва, влагалище и фиброзный центр промежности. Поэтому трещины в передней части анального канала встречаются в основном у женщин. На боковых стенках анального канала трещины бывают относительно редко. Трещина достаточно часто сочетается с геморроем. Медиальные стенки внутренних геморроидальных узлов по существу являются стенками заднего прохода.

Они расположены в зоне аноректальной линии, наиболее подверженной травме при дефекации. Кроме того, нарушение кровообращения застой крови, тромбоз в этой области, особенно в задней и передней частях анального канала, могут сопровождаться образованием линейных язв, сходных по своему характеру с варикозными язвами, что объясняет хроническое течение многих анальных трещин при геморрое. Хроническое воспаление этой зоны может постепенно приводить к фиброзу и потере эластичности слизистой оболочки анального канала, а в дальнейшем и к разрывам с образованием острых и хронических трещин.

Причиной образования анальных трещин могут быть и нейрогенные расстройства с длительным спазмом внутреннего, а особенно наружного анальных сфинктеров. Таким образом, анальная трещина является полиэтиологическим заболеванием, что необходимо учитывать в процессе ее лечения. Патологическая анатомия Участок слизистой оболочки в указанных зонах, подвергаясь воздействию высоковирулентной прямокишечной флоры, скарифицируется, а затем уплотняется, углубляется и таким образом формируется действительно трещина - продольный дефект слизистой оболочки с четкими краями и дном.

На дне такой трещины-язвы вследствие постоянного неспецифического воспаления патологически изменяется нервная структура пораженного участка стенки заднепроходного канала: нервные окончания теряют свою оболочку, оголяются, что приводит к выраженному болевому синдрому. Верхний полюс дефекта остается в пределах зубчатой линии, т. Анальные сосочки в норме представляют собой утолщенные дистальные части клапанов заднепроходных столбов и не имеют никакого отношения к истинным полипам заднепроходного канала.

Это четко было показано В. Аминевой , но до сих пор многие хирурги в таких случаях диагностируют анальный полип, что ведет не столько к неправильным действиям врача, сколько к неоправданной с позиций деонтологии дезинформации больных. Протяженность трещины обычно не превышает 1 см. При микроскопии определяется дефект многослойного эпителия с утолщением его в области краев язвы. Дно язвы обычно чистое, представлено зрелой грануляционной или склерозированной соединительной тканью.

Иногда рубец в области дна трещины распространяется на глубину до мм с включением в него мелких нервов и мышечных пучков. В отдельных случаях воспаление выражено слабо или вовсе отсутствует, но в других наблюдениях воспаление значительно и иногда сопровождается возникновением свищевого хода.

Клиническая картина Клиника анальной трещины складывается из триады: боль в заднем проходе, спазм анального сфинктера, кровотечение из заднего прохода.

Это настолько характерно и так четко выявляется при первом опросе больного, что в типичных случаях диагноз ясен еще до обследования. Если трещина сочетается с геморроем, то к жалобам обычно добавляется выпадение узлов и более обильное ректальное кровотечение. Боли, усиливающиеся во время дефекации, вызывают спазм мышечных структур сфинктера заднего прохода, а спазм лишь усиливает боль.

Кровотечения из анального канала сравнительно небольшие, возникают во время или сразу после дефекации и объясняются травмированием стенок трещины плотными каловыми массами особенно при запорах. При острых трещинах боли, как правило, сильные, но сравнительно кратковременные - только во время дефекации и в течение мин после нее. Спазм сфинктера обычно резко выражен, а кровотечения минимальны. При хронической трещине боли носят более длительный характер, усиливаются не только после стула, но и при длительном вынужденном положении.

Пациенты все чаще начинают прибегать к различным слабительным, клизмам, становятся раздражительными, у них появляется бессонница.

Осложнениями анальной трещины чаще всего являются выраженной болевой синдром, обусловленный спазмом анального сфинктера, кровотечение из стенок анальной трещины, а также острый парапроктит, развивающийся в результате попадания инфекции через дефект слизистой оболочки в параректальную клетчатку.

Диагностика При наружном осмотре области заднего прохода после определения участка болезненности следует осторожно раздвинуть ягодицы больного лучше в положении на гинекологическом кресле, нежели в коленно-локтевом положении.

Почти во всех случаях удается увидеть на глаз дистальную часть трещины - красного цвета продольную или треугольную язву, уходящую в глубь заднепроходного канала. Эти неинвазивные манипуляции должны обязательно предшествовать пальцевому исследованию, которое может не удаться из-за резкой болезненности. В подобных случаях нельзя форсировать выполнение пальцевого исследования анального канала. При пальцевом обследовании больных с хроническими трещинами можно достаточно четко определить не только ее точную локализацию, но и состояние краев плотные, приподнятые.

Обращают внимание на наличие или отсутствие гнойного отделяемого дифференцирование с неполным внутренним свищом прямой кишки и, что очень важно, определяют степень спазма сфинктера. Именно пальцевое исследование до сфинктерометрии может дать опытному врачу сведения о наличии спазма: сфинктер при повышенном тонусе плотно охватывает палец, продвигать который становится трудно, и манипуляция становится очень болезненной. При этом определяется состояние стенок заднепроходного канала, наличие и консистенция анальных сосочков, напряжение дистальных участков мышц, поднимающих задний проход.

Инструментальные методы диагностики аноскопия, жесткая ректороманоскопия при выраженном болевом синдроме и спазме сфинктера без обезболивания проводиться не должны. Ректороманоскопия на высоту до см может быть выполнена или после заживления трещины, или после операции, перед выпиской больного из стационара. Не следует и специально выполнять при острой трещине сфинктерометрию, хотя определять функциональное состояние анальных сфинктеров необходимо.

Наиболее типичные клинические признаки спазма анального сфинктера - наличие длительной интенсивной боли, возникающий после дефекации, затрудненный акт дефекации и резкое повышение анального рефлекса.

При анальной трещине основные изменения функции запирательного аппарата прямой кишки сводятся к спазму внутреннего сфинктера. В то же время со стороны наружного сфинктера спазма не наблюдается. Дифференциальная диагностика анальной трещины относительно проста. Необходимо дифференцировать трещину прежде всего с неполными внутренними свищами прямой кишки.

При неполном свище, как правило, спазм сфинктера не наблюдается, боли значительно меньше, а на первый план выступают гнойные выделения из заднего прохода. При пальцевом исследовании на дне малоболезненной язвы определяется четкое углубление - полость свища.

Лечение Лечение больных с анальной трещиной следует начинать с консервативных мер. Лечение острой или рецидивирующей хронической трещины начинают с нормализации стула. Во многих случаях особенно при острой послеродовой трещине дает стойкий эффект только регулирование транзита кишечного содержимого по толстой кишке, изменение его консистенции при запорах или излечение от хронической диареи чаще всего связанной с дисбактериозом. На период лечения в среднем 2 недели из пищи исключают соленые, кислые блюда и спиртные напитки.

В настоящее время выпускается много комбинированных свечей Гепатромбин Г и др. Обезболивающие и санирующие мази, выпускаемые во флаконах, вводят в заднепроходный канал с помощью специального наконечника. Так, препарат Гепатромбин Г содержит противовоспалительные гепарин и преднизолон и обезболивающие полидоканол компоненты, выпускается в виде свечей и мази к тубе с мазью прилагается наконечник для введения в заднепроходный канал.

Такую же манипуляцию выполняют и на ночь. Никаких антибиотиков не назначают. Доказана возможность устранения спазма анального сфинктера при помощи препаратов, содержащих нитроглицерин или нифедипин в виде линиментов Loder P. Однако использование этих препаратов ограничено из-за выраженного вазодилатирующего действия и побочных эффектов в виде головной боли и слабости.

Описанный курс лечения, как правило, приводит к значительному улучшению: снижается интенсивность болей, уменьшается спазм сфинктера. При всех условиях такой первый курс лечения очень важен прогностически: неэффективность его в течение дней является показанием к операции. Оперативное лечение анальных трещин необходимо проводить при хроническом течении заболевания, не поддающемся консервативной терапии.

Операция заключается в иссечении по плоскости самой трещины в пределах здоровой слизистой оболочки. Рана обычно легко и быстро в течение в среднем дней заживает тонким рубцом. Главное в этой операции - решить, нужно ли делать дополнительно сфинктеротомию, и если нужно, то каким способом.

Без этой дополнительной манипуляции в большинстве случаев операция успеха не дает, возникает рецидив трещины из-за возобновляющихся тонических сокращений жома. Целый ряд больных, у которых до операции спазм не определяется или выражен незначительно, могут быть стойко излечены путем только иссечения трещины в пределах здоровой слизистой оболочки. Если же спазм выражен и ясно, что его необходимо снять хотя бы временно , то в данной ситуации показана боковая подслизистая сфинктеротомия.

Если прежде подавляющее большинство колопроктологов использовали технику открытой задней дозированной сфинктеротомии, то в настоящее время наметилась другая тенденция.

Дополнительное рассечение сфинктера заднего прохода через рану трудно точно дозировать, хотя бы потому, что толщина рассекаемой стенки заднепроходного канала разная у больных разного пола и конституции. Эти соображения побудили многих колопроктологов во всем мире перейти на боковую подкожную сфинктеротомию, предложенную А.

Раrks При этом рассекают только внутренний сфинктер, так как доказано, что именно его патологическое состояние является источником спазма и болевого синдрома. Узкий глазной скальпель вкалывают в бороздку, разграничивающую наружный и внутренний сфинктеры, поворачивают лезвие скальпеля к просвету прямой кишки под контролем пальца врача, введенного в задний проход.

Затем одним движением рассекают сбоку, вдали от иссеченной трещины, внутренний сфинктер до стенки слизистой оболочки анального канала. После операции в задний проход вводят тонкую трубку-катетер и марлевую турунду, пропитанную водорастворимой антисептической мазью. В послеоперационном периоде, обычно проходящим в амбулаторных условиях, необходимы лишь гигиенические мероприятия. В течение недели необходимо принимать ежедневные сидячие ванны и мазевые аппликации на рану анального канала.

Пациенту необходимо добиваться ежедневного мягкого стула не только в ближайшем послеоперационном периоде, но и в дальнейшем. Кишечная колика — симптом, который может возникать при различных заболеваниях и представляет собой схваткообразные боли в животе, связанные с интенсивным сокращением кишечной стенки.

Чаще всего колики беспокоят детей раннего возраста, но могут возникать и у взрослых. Слои стенки кишки :. Лечение будет зависеть от заболевания, которое привело к возникновению кишечной колики. При некоторых патологиях показана госпитализация в стационар.

Иногда возникает необходимость в хирургическом вмешательстве. Спазм анального сфинктера - патологическое внезапное сокращение мышц внутреннего сфинктера, сопровождающееся острой внезапной болью. Является самостоятельной нозологической единицей разновидностью функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта , классифицированной согласно Римским критериям III в подгруппе F2b как "Proctalgia Fugax" пер. Следует различать Proctalgia Fugax от хронической прокталгии боли в прямой кишке , классифицированной как F2 и подразделяющейся, в свою очередь, на: - F2a1 - Levator Ani Syndrome или синдром леватора -ов синдром леваторной мышцы, синдром m.

Следует также учитывать, что у ряда пациентов симптомы Proctalgia Fugax мимолетной прокталгии могут со временем перетекать в хроническую прокталгию.

Следует различать спазм анального сфинктера как самостоятельное функциональное заболевание прямой кишки и как симптом, свидетельствующий об иной, зачастую органической, патологии например, трещина заднего прохода или геморрой. Предполагаются в качестве причин и механизмов: - спонтанные пароксизмальные судорожные сокращения гладких мышц; - наследуемая гипертрофия внутреннего анального сфинктера; - стресс; - психологические особенности индивидуума тревожность, ипохондрия.

Не выявлено существенных различий.

Современные методики в лечении анальной трещины

Версия для печати. Примечания 1. Следует также учитывать, что у ряда пациентов симптомы Proctalgia Fugax мимолетной прокталгии могут со временем перетекать в хроническую прокталгию. Следует различать спазм анального сфинктера как самостоятельное функциональное заболевание прямой кишки и как симптом, свидетельствующий об иной, зачастую органической, патологии например, трещина заднего прохода или геморрой. Этиология и патогенез спазма анального сфинктера достоверно неизвестны.

Выбор метода лечения анальной трещины

Технология приготовления: пищу готовят в основном неизмельченной, варят в воде или на пару, запекают. Овощи и плоды употребляют как в сыром, так и в вареном виде. Еда преимущественно должна состоять из овощей, свежих и сушеных плодов, хлебопродуктов, круп, кисломолочных напитков. Печенье сухое, несдобная выпечка. Супы — преимущественно из овощей на мясном бульоне, холодные фруктовые и овощные супы, борщи, свекольники, щи из свежей капусты. Мясо и птица — нежирные сорта различных видов мяса, курица, индейка вареные или запеченные, куском или рубленые. Сосиски молочные.

Спазм сфинктера прямой кишки

Анальная трещина — одна из наиболее распространённых проктологических проблем, связанная с нарушением целостности структуры слизистой заднего прохода. Разрыв тканей, который преимущественно образуется на задней стенке ануса, может иметь разную длину и глубину, но обычно его протяжённость достигает см. Со временем происходит видоизменение трещины: по краям образуется грануляция, "бугорки", способные в дальнейшем превратиться в фиброзный полип. С данной патологией сталкиваются люди в возрасте лет, но у представительниц женского пола этот недуг диагностируется гораздо чаще. Каждый раз при испражнении рана контактирует с каловыми массами, которые содержат огромное количество бактерий. Осевшие на трещине патогенные микроорганизмы усугубляют воспалительные процессы. Установить наличие анальной трещины можно в процессе визуального осмотра — врач без труда выявит отёчность и нарушения слизистой оболочки. Пальцевое обследование позволяет определить внутри расположенную трещину, установив её размер и ощупав края. В этом случае применяются консервативные способы лечения, предполагающие использование специальных мазей, свечей, слабительных препаратов. Медикаментозная терапия направлена на:.

Является одним из самых распространённых проктологических заболеваний.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: ХОЛЕЦИСТИТ, КАМНИ В ЖЕЛЧНОМ, БОЛЬ В БОКУ - ЧТО ДЕЛАТЬ?

Спазм сфинктера

В настоящее время нет доказанных причин, почему возникает это состояние. Предполагают, что травма сфинктера может приводить к его ответному гепертонусу. Это случается при анальных трещинах, а также после операций. Эффективным методом лечения является применение нитроглицериновой, дилтиаземовой или нифедипиновой мазей, они помогают уменьшить тонус сфинктера, но, действительно, требуют длительного использования. И у многих пациентов, как у вас, после прекращения их использования гипертонус снова возвращается.

Приступообразные болезненные непроизвольные сокращения мышц анального сфинктера — распространенная патология.

Длина разреза зачастую достигает нескольких сантиментов. Чаще всего заболевание возникает у женщин молодого и среднего возраста. У половины людей подобные микротравмы заживают самостоятельно, у остальных процесс заживления замедляется, начинает прогрессировать воспаление, появляется инфицирование, боль и спазм сфинктера, в результате чего развивается ишемия малый приток крови , что препятствует полноценному заживлению. Так или иначе любая операция опасна для человеческого организма. Поэтому в нашем медицинском центре разработан ряд консервативных методов, которые дают возможность устранить болезнь с минимальным ущербом для пациента. Среди основных препаратов — мази, свечи и кремы. Однако следует помнить, что в большинстве случаев данные способы могут вылечить только острую форму анальной трещины.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Луковица 12 Сфиктер Оди. Огулов. Обдавливание живота. 06 04

Комментариев: 5

  1. Арай:

    Салима, лучше бы запретили применять в продуктах всякие усилители вкуса, добавки для повышения аппетита и т д. Тогда бы и толстых было меньше, как пол-века тому назад, когда этого дерьма не было в продуктах.

  2. Семен:

    Слева – омут тёмный.

  3. 9188684763:

    пальмовое масло по последним данным СМИ

  4. selsoff:

    Владимир, по снегу холить босиком можно немного минут 5 в день. Я так делала всю зиму год назад и ничем не болела. Обливалась 2 раза вдень. А потом лень взяла 2 раз только по утрам и по снегу не хожу. Результат болела две недели . так что метод Детка хорош!!!!

  5. valerii_hromylev:

    Девчонки загляните на сайт Мода НСК там на все фигуры ,может что то и выберите.Я довольна выписываю с этого сайта.