Крапивница у детей симптомы и лечение профилактика

Представляет собой кожную острую реакцию аллергического генеза, характеризующуюся развитием уртикарных высыпаний. Крапивница у детей может являться как самостоятельной нозологической формой, так и выступать синдромом, который развивается при различных патологических состояниях.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Крапивница в практике педиатра

Оглавление Ключевые слова Список сокращений Термины и определения 1. Краткая информация 2. Диагностика 3. Лечение 4. Реабилитация 5. Профилактика и диспансерное наблюдение 6. Дополнительная информация, влияющая на течение и исход заболевания Критерии оценки качества медицинской помощи Список литературы Приложение А1.

Состав рабочей группы Приложение А2. Методология разработки клинических рекомендаций Приложение А3. Связанные документы Приложение Б. Алгоритмы ведения пациента Приложение В. Информация для пациентов Приложение Г. Ключевые слова Аллергическая крапивница. NOMID - Neonatal onset multisystem inflammatory disease мультисистемное воспалительное заболевание неонатального возраста.

Новые и узконаправленные профессиональные термины в настоящих клинических рекомендациях не используются.

Крапивница от лат. Состояния, при которых волдыри являются симптомом кожные тесты, аутовоспалительные синдромы - заболевания, вызванные мутациями в протеин-кодирующих генах, играющих ведущую роль в регуляции воспалительного ответа, анафилаксия, наследственный ангиоотек и т. Существует множество факторов, способных стать причинными в развитии крапивницы. Среди наиболее часто встречающихся причин у детей выделяют следующие:.

Указанные выше факторы в случае хронической спонтанной крапивницы могут стать провоцирующими, то есть приводящими к обострению заболевания. Учитывая небольшое количество доказательств роли инфекционных агентов а также гельминтов, простейших и т. Нестероидные противовоспалительные препараты НПВП например, аспирин , антибиотики, опиоиды, рентгеноконтрастные вещества, пищевые добавки.

Дефицит С1-ингибитора эстеразы наследственный, приобретенный ангионевротический отек , прием ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента иАПФ. Патогенетически выделяют иммунные I-V типы реакций , неиммунные, аутоиммунные и смешанные механизмы развития крапивницы. Иммунные реакции II типа предположительно играют роль в патогенезе холинергической и дермографической крапивниц.

III тип реакции, или цитотоксический, лежит в основе некоторых видов физической крапивницы, IV тип — крапивницы, обусловленной сопутствующими заболеваниями при вирусных и бактериальных инфекциях - туберкулез, сифилис, бруцеллез, туляремия. Воздействие физических стимулов и псевдоаллергенов может обусловливать неиммунные или смешанные варианты заболевания.

При холодовой крапивнице основная роль в возникновении заболевания отводится факторам активации комплемента и криоглобулинам, образующимся из нормальных белков организма только при условии снижения температуры окружающей среды.

Так, у детей младшего возраста в подавляющем большинстве отмечается ОК, в возрасте от 2 до 12 лет — острые и хронические формы крапивницы с преобладанием острых форм [2]. В пубертатном периоде превалируют хронические формы крапивниц. Более чем у половины детей с острой крапивницей, выявляются и другие аллергические заболевания аллергический ринит, бронхиальная астма, атопический дерматит, лекарственная аллергия [7].

Согласно современным представлениям Европейский согласительный документ по определению, классификации, диагностике и лечению крапивницы г. Такие заболевания, как пигментная крапивница кожный мастоцитоз , уртикарный васкулит, аутовоспалительные синдромы например, криопиринассоциированный периодический синдром , а также ангиоотеки, не связанные с медиаторами тучных клеток например, ангиоотеки, связанные с брадикинином , в настоящее время не рассматриваются как подтипы крапивницы вследствие кардинального отличия патофизиологических механизмов табл.

Криопиринассоциированные синдромы уртикарные высыпания, рецидивирующая лихорадка, артралгия или артрит, воспаление глаз, слабость, головные боли , такие как семейный холодовой аутовоспалительный синдром FCAS , cиндром Макла? Уэльса крапивница-глухота-амилоидоз , мультисистемное воспалительное заболевание неонатального возраста NOMID. Синдром Шницлера рецидивирующие уртикарные высыпания, моноклональная гаммапатия, рецидивирующая лихорадка, боли в мышцах и костях, артралгии, артриты, лимфаденопатия.

Анамнестические данные - основной инструмент в диагностике крапивницы. Если не выявлены причины хронической крапивницы, ее считают идиопатической. Комментарии: при сборе анамнеза при крапивнице следует ориентироваться на вопросы представленные в Приложении Г1. Правильно и полно собранный анамнез и оценка клинических проявлений позволяют составить дальнейший план обследования и четкий алгоритм дифференциальной диагностики, минимизируя вероятность гипердиагностики и неправильной интерпретации полученных данных.

При наличии сопутствующих аллергических заболеваний рекомендуется тщательно собрать аллергологический анамнез для выявления возможной связи крапивницы с аллергией. Комментарии: вопросы для определения аллергического характера крапивницы представлены в Приложении Г2. Как для острой, так и для хронической крапивницы рекомендовано проведение оценки степени тяжести активности заболевания. Комментарии : для оценки степени тяжести крапивницы используется балльная шкала - Индекс активности крапивницы 7 urticaria activity score - UAS 7, Приложение Г3 , которая представляет собой суммарную оценку основных симптомов заболевания количество высыпаний и интенсивность зуда самим пациентом или его представителями каждые 24 часа за 7 последовательных дней [8,9].

Сумма баллов за сутки — от 0 до 6, за неделю — максимум 42 балла. Эта балльная оценка активности не может быть использована для оценки активности физической крапивницы и изолированных ангиоотеков.

Крапивница — диагноз, прежде всего, клинический; каждый пациент с крапивницей должен пройти полное физикальное обследование. Характерными симптомами при крапивнице являются преходящие эритематозные волдыри уртикарии розового или красного цвета, часто сопровождающиеся зудом рис.

Зуд может отмечаться на свободных от высыпаний участках кожи, обычно усиливается к вечеру. Рутинное обследование для выявления причин заболевания всех пациентов с однократным эпизодом острой спонтанной крапивницы не рекомендуется табл. В случае хронической спонтанной крапивницы рекомендуется ограниченный спектр обязательного обследования табл.

Обследование при хронической крапивнице показано для выявления причины заболевания. Таблица 5 - Рекомендуемые диагностические тесты у пациентов со спонтанной крапивницей. Определение уровня общего IgE при крапивнице в большинстве случаев малоинформативно и не должно использоваться как скрининговый метод диагностики крапивницы. Рекомендовано сокращение объёма обследования при клинически значимых находках и в случае положительного ответа на терапию.

Следует учесть тот факт, что диагностические тесты как для подтверждения индуцированной формы, так и аутоиммунной ограничены к проведению у детей вследствие отсутствия стандартизованных подходов к оценке результатов в детской практике.

Комментарии : диагностические тесты для выявления физической крапивницы, за исключением дермографической, не стандартизованы для проведения у детей Приложение Г6. Условия проведения тестов должны быть определены врачом-аллергологом, с учетом возраста ребенка и его психофиологических особенностей.

При индуцируемой крапивнице тест проводят до выявления порога провоцирующего фактора. Для исключения ложноотрицательных результатов тестирования целесообразно отменить антигистаминные ЛС за 48 ч до их проведения. Для диагностики хронической крапивницы возможно использовать тест с аутологичной сывороткой условия проведения аналогичны кожному тестированию с аллергенами Приложение Г7.

Рекомендовано проведение консультации дерматовенеролога — для верификации элементов сыпи, проведения дифференциальной диагностики с другими заболеваниями кожи, биопсии кожи. По показаниям при подозрении на соответствующие патологии или для их исключения рекомендовано проведение консультаций ревматолога, онколога, паразитолога, эндокринолога, гастроэнтеролога, невролога, психиатра, гематолога, пульмонолога. Дифференциальная диагностика крапивницы у детей часто бывает затруднительна. Ниже рассмотрены разные особенности течения крапивницы.

Боль и жжение не являются типичными симптомами при крапивнице, однако могут присутствовать при выраженной клинической картине, когда имеет место интенсивный отек мягких тканей, периваскулярный инфильтрат в местах уртикарных элементов. В таких случаях высыпания могут, напротив, не отличаться красным или розовым оттенком, а иметь более бледный цвет за счет сдавления сосудов дермы. В силу значительного расширения сосудов уртикарных элементов, может происходить их разрыв, что и приводит к подобного рода явлением.

Однако, при обнаружении каких-либо признаков гиперпигментации, следует провести дополнительный дифференциальный поиск. Так, гиперпигментация при уртикарном васкулите рис. Также характерным симптомом васкулита является пурпура, иногда пальпируемая в местах наибольшего сдавления, особенно на стопах рис.

Рисунок 4 - Уртикарный васкулит [10]. Уртикарный васкулит у мальчика 9 лет с фебрильной лихорадкой в течение 2-х недель, артралгиями, лейкоцитозом, повышением СРБ, гипергаммаглобулинемией.

Исключения аутовоспалительных синдромов требует сыпь уртикарного и пятнисто-папулезного характера, отмечающаяся с рождения. Уртикарные высыпания, местами сливные, на лице, отмечающиеся с рождения. Уртикарные высыпания, местами сливные на конечностях, отмечающиеся с рождения. Уртикарные высыпания на туловище, конечностях. В ряде случаев при острой крапивнице имеет место отек мягких тканей вокруг суставов рис. При этом могут отмечаться болезненность мягких тканей при пальпации, без ограничения объема пассивных движений.

Вместе с тем, редко, но встречаются островоспалительные изменения суставов при крапивнице. Однако этот симптом в обязательном порядке требует исключения системного заболевания. Следует помнить, что на фоне острой инфекции может возникать характерная для конкретного заболевания экзантема, а также острая крапивница, триггером которой могут быть лекарства, гомеопатические препараты или средства народной медицины на растительной основе.

Парвовирусная инфекция. Рисунок 11 - Ребенок с парвовирусной инфекцией [8]. Общее самочувствие не страдает. Лекарственная экзантема. Многие лекарственные препараты табл.

Точный учет времени появления высыпаний при сборе анамнеза — основа дифференциальной диагностики лекарственной экзантемы: высыпания появляются, как правило, на день от начала терапии, а иногда и гораздо позже — на ой неделе в случае карбамазепина [7]. Наиболее часто лекарственную экзантему у детей можно наблюдать при инфекционном мононуклеозе, в терапии которого необоснованно используются аминопенициллины рис. Ниже приведены заболевания, требующие дифференциальной диагностики с крапивницей с использованием специфических методов диагностики и консультации соответствующих специалистов ревматолог, дерматовенеролог, аллерголог-иммунолог, пульмонолог, гематолог :.

Основной принцип лечения - исключение контакта с причинным, провоцирующим фактором если он известен и ингибиция тучных клеток. В качестве препаратов первой линии рекомендовано использовать неседативные антигистаминные средства II поколения - Н1-АГ. Дезлоратадин: у детей с 6 мес. Левоцетиризин: детям старше 6 лет — в суточной дозе 5 мг 1 т. Лоратадин ж,вк : применяют у детей старше 2 лет. Детям с массой тела менее 30 кг препарат назначают по 5 мг 1 раз в сутки, детям с массой тела более 30 кг — по 10 мг 1 раз в сутки.

Фексофенадин применяют у детей 6—12 лет по 30 мг 1 раз в сутки, старше 12 лет — — мг 1 раз в сутки. Цетиризин ж : детям в возрасте от 6 до 12 мес. При отсутствии особых показаний у пациентов с крапивницей не рекомендовано применение седативных антигистаминных препаратов I поколения.

Острая крапивница у детей

Оглавление Ключевые слова Список сокращений Термины и определения 1. Краткая информация 2. Диагностика 3. Лечение 4. Реабилитация 5. Профилактика и диспансерное наблюдение 6.

Аллергическая крапивница

Чаще всего страдают малыши до 3-х лет, чуть реже — дети дошкольного и раннего школьного возрастов. Высыпания при крапивнице напоминают ожог крапивы, откуда и произошло название болезни. Первичным элементом сыпи является волдырь, представляющий собой местный отёк сосочкового слоя дермы. Такая сыпь называется уртикарной от лат. Крапивница может быть острой и продолжаться в течение нескольких дней и недель не более 6 недель между появлением первых и исчезновением последних элементов сыпи или хронической, протекая месяцы и годы. У детей чаще наблюдаются острые формы заболевания, а в возрасте от 20 до 40 лет — хронические.

Крапивница у детей: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

В последнее время в практике педиатра появляется все больше пациентов с жалобами на уртикарную сыпь — крапивницу. Общепризнанным является тот факт, что в детском возрасте преобладают острые крапивницы. Так, у детей до 2-х лет встречаются, как правило, только острые формы крапивниц продолжительность заболевания не более 6 недель , у детей от 2-х до 12 лет — острые и хронические с преобладанием острых форм, а у детей старше 12 лет превалируют хронические формы крапивниц [1]. Острая крапивница чаще выявляется у детей с атопическими заболеваниями. Типичным проявлением крапивницы является кожная сыпь, представленая одним морфологическим элементом — волдырем: бесполостным элементом белого или бледно-розового цвета, окруженным участками гиперемии, возвышающимся над поверхностью кожи, бледнеющим при надавливании, сопровождающимся кожным зудом. Особенность крапивницы — быстрое возникновение волдырей и быстрое их исчезновение в течение 24 часов без формирования вторичных элементов. При тяжелом течении заболевания описаны также и висцеральные проявления крапивницы, прежде всего, со стороны органов желудочно-кишечного тракта [5]. В редких случаях у детей могут возникать поражения сердечной мышцы и мозговых оболочек [6] [7] [8]. Вероятно, данные проявления связаны с определенными этиологическими факторами напр. Причем в зависимости от возраста в генезезаболевания превалируют различные этиологические факторы.

Одной из актуальных проблем последнего времени становится крапивница, заболеваемость которой стремительно увеличивается табл.

Крапивница у детей: что вызывает и как лечить?

Консультация аллерголога-иммунолога — руб. Такая реакция происходит из-за гиперчувствительности организма к определённому фактору. Существует множество причин появления крапивницы. Их можно выделить в несколько групп:. Основной симптом крапивницы — это появление на коже высыпаний. Они похожи на ожог крапивой отсюда и название , имеют симметричный характер и сильно чешутся.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Сыпь - Доктор Комаровский

Комментариев: 2

  1. 23vera1951:

    viksu-49, а если ВСЕ чиновники во ВСЕХ регионах не выполняют своих обязанностей, как тогда?

  2. krasgerven:

    Любой выбор самца, а никто ещё не отменял принадлежность гомосапиенс к животному миру, обусловлен сексуальным возбуждением к самки! Нет возбуждения, нет выбора! С чего Вы вдруг взяли, что мужчины всегда хотят всех женщин? Откуда такая мания величия? Это право нужно ещё заслужить!))) Вы вспомнили про мифическую шею, а я предлагаю спуститься на землю: банальные танцы! Мужчина выбирает и приглашает: стоят девчонки, стоят в сторонке, платочки в пуках теребя!))