Мрт с контрастом побочные эффекты

Магнитно-резонансная томография — это один из современных и наиболее информативных методов диагностики, который дает возможность специалистам прицельно изучать внутренние органы и системы организма человека. Исследование широко используется в мире в медицинской практике. МРТ применяется для выявления различных отклонений и тяжелых заболеваний.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

МРТ головного мозга

С учетом того, что диагностические исследования с применением радиоконтрастных веществ достаточно распространены с тенденцией к их увеличению, становится понятной важность проблемы, связанной с побочными реакциями на этот вид препаратов. В результате эритроциты теряют свою эластичность и способность менять форму при продвижении по капиллярам, наблюдается дисбаланс между образованием эндотелина, эндотелиального релаксирующего фактора NO , активируется выработка других биологически активных молекул, нарушаются регуляция сосудистого тонуса и микроциркуляция, возникают тромбозы.

Токсичность РКС определяется строением их молекулы и её способностью диссоциироваться в водном растворе на ионы. При их использовании нередко развиваются побочные эффекты, вплоть до самых тяжёлых. Они не диссоциируются на ионы, характеризуются более высоким соотношением количества атомов йода к количеству частиц препарата в единице объёма раствора то есть хорошее контрастирование обеспечивается при меньшем осмотическом давлении , атомы йода защищены гидроксильными группами, что уменьшает хемотоксичность.

При использовании димерных препаратов, содержащих в одной молекуле шесть вместо трёх атомов йода, требуется введение меньшей дозы препарата, за счёт чего уменьшается осмотоксичность. По механизму развития побочные эффекты делят на:. Анафилактоидные, или непредсказуемые, реакции на йодсодержащие контрастные средства носят такое название, поскольку причина и точный механизм их развития не известны, хотя определённые условия увеличивают их риск.

Не отмечается чёткой связи между их выраженностью и дозой введённого препарата. Определённую роль играет активация секреции серотонина и гистамина.

Разница между анафилактоидными реакциями и истинной анафилаксией в практической деятельности не существенна, так как симптомы и лечебные меры при них не различаются. Они не требуют лечения, однако могут быть предвестниками более тяжёлых эффектов. Если они наступили до завершения введения контрастного средства, необходимо его прекратить. Не вынимая иглу из вены, продолжить наблюдение за пациентом, подготовить медикаменты на случай развития более тяжёлых осложнений.

При появлении признаков бронхоспазма назначают бронходилататоры в виде ингаляций. При необходимости врачом-реаниматологом проводится интубация и искусственная вентиляция лёгких. Профилактика осложнений заключается в тщательном сборе анамнеза и обследовании перед исследованием лечащим врачом с целью выявить факторы риска. При наличии хотя бы одного из них и особенно при их сочетании требуется тщательная и строгая оценка соотношения потенциальной пользы и опасности планируемого исследования.

Оно должно проводиться только в том случае, если его результаты могут повлиять на тактику лечения и за счёт этого улучшить прогноз и качество жизни больного. Важнейшей профилактической мерой является использование низкоосмолярных неионных РКС по крайней мере у пациентов, входящих в группу риска. В случае реакции помощь оказывается уже в диагностическом кабинете, где должен иметься под рукой необходимый набор медикаментов.

В некоторых центрах принята премедикация преднизолоном больных, входящих в группу риска, с целью профилактики анафилактоидных реакций 50 мг внутрь за 13; 5 и 1 ч до введения контрастного средства. Однако нет убедительных доказательств того, что эта профилактическая мера значимо снижает риск осложнений, поэтому её широкое проведение следует признать недостаточно обоснованным.

Нефротоксичность РКС требует особого рассмотрения. Она складывается из прямого токсического воздействия препарата на эпителий почечных канальцев и почечный эндотелий, а также осмотической токсичности. Возникает тяжёлая эндотелиальная дисфункция с повышенной выработкой как вазопрессорных, так и вазодилатирующих агентов эндотелина, ва-зопрессина, простагландина Е 2 , эндотелиального релаксирующего фактора NО , предсердного натрийуретического пептида; однако происходит более раннее истощение депрессорной системы с преобладанием вазоконстрикции.

Вследствие этого, а также повышения вязкости крови и ухудшения микроциркуляции нарушается перфузия клубочков, развивается ишемия и гипоксия тубулоинтерстиция.

В условиях гипоксии и повышенной осмотической нагрузки клеток эпителия почечных канальцев происходит их гибель. Одним из факторов поражения эпителия почечных канальцев являются активация перекисного окисления липидов и образование свободных радикалов.

Фрагменты разрушенных клеток образуют белковые цилиндры и могут вызывать обструкцию почечных канальцев. Клинически поражение почек проявляется протеинурией и нарушением функции почек - от обратимой гиперкреатининемии до тяжёлой острой почечной недостаточности, которая может протекать как с олигурией, так и без неё.

У каждого третьего больного с олигурической острой почечной недостаточности отмечается необратимое снижение функции почек, при этом половина нуждаются в постоянном лечении гемодиализом. При отсутствии олигурии хроническая почечная недостаточность развивается у каждого четвёртого больного, и каждый третий из них нуждается в постоянном лечении гемодиализом.

К ним относятся:. Кроме того, следует учитывать такие вероятные факторы риска ухудшения функции почек, как артериальная гипертензия, распространённый атеросклероз, нарушенная функция печени, гиперурикемия. Неблагоприятное влияние на риск нефротоксичности миеломной болезни и сахарного диабета без поражения почек не доказаны.

Эффективность остальных методов на основании проспективных клинических исследований является сомнительной назначение допамина, маннитола,,антагонистов кальция или недостаточно доказательной назначение ацетилцистеина.

При МРТ с целью контрастирования используют препараты, содержащие редкоземельный металл гадолиний, атомы которого обладают особыми магнитными свойствами. Токсичность препаратов гадолиния существенно ниже в 10 и более раз по сравнению с йодсодержащими РКС благодаря тому, что его атомы окружены хелатными комплексами диэтилентриамидпентауксусной кислоты. Однако при его использовании описаны тяжёлые побочные эффекты анафилактоидного типа, аналогичные побочным эффектам йодсодержащих РКС, а также случаи острой почечной недостаточности.

E-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. Главная Информация Статьи Побочные эффекты при применении йод-содержащих контрастных веществ в рентгенологической практике и методы их профилактики. Врач-рентгенолог кабинета рентгеновской компьютерной томографии Ненартович Е.

По тяжести побочные эффекты делят на: лёгкие не требующие вмешательств умеренные требующие лечения, но не угрожающие жизни тяжёлые опасные для жизни или приводящие к инвалидизации. Профилактика острой почечной недостаточности при использовании РКС включает: учёт факторов риска и противопоказаний; проведение исследований с РКС у больных, входящих в группу риска, лишь в тех случаях, когда его результаты могут существенным образом повлиять на прогноз; использование более безопасных низкоосмолярных препаратов; применение минимально возможных доз; гидратацию больных [1,5 млДкгхч ] в течение 12 ч до и после исследования; нормализацию артериального давления.

Iodinated Contrast Media and Blood interactions. Eur Radiol ; Contrast medium extravasation injury: guidelines for prevention and management. Eur Radiol ; — Safety of MR liver specific contrast media. Late adverse reactions to intravascular iodine- based contrast media: an update. ESUR guideline: gadolinium-based contrast media and nephrogenic systemic fibrosis. Safety of ultrasound contrast agents. Effect of iodinated contrast media on thyroid function in adults.

Reducing the risk of iodine-based and MRI contrast media administration: Recommendation for a questionnaire at the time of booking. Eur J Radiol ; Contrast media: interaction with other drugs and clinical tests. Contrast media induced nephrotoxicity: a consensus report. Eur Radiol ; 9: — Prevention of generalized reactions to contrast media: a consensus report and guidelines.

Dialysis and contrast media. Thomsen HS ed. Contrast Media. Heidelberg, Springer Gadolinium- containing contrast media for radiographic examinations: a position paper. Contrast media and metformin. Guidelines to diminish the risk of lactic acidosis in non-insulin dependent diabetics after administration of contrast media.

Management of acute adverse reactions to contrast media. In which patients should serum-creatinine be measured before contrast medium administration?

Late adverse reactions to intravascular iodinated contrast media. The use of iodinated and gadolinium contrast media during pregnancy and lactation. Минск, ул. Уборевича, д. Есть вопросы? Главная О больнице История Администрация Отделения Вакансии Клинические испытания лекарственных средств Комиссия по противодействию коррупции. Телефоны "Горячей линии". Разработка и поддержка сайта gt-systems. Горячая линия. Электронные обращения. Административные процедуры. Способы оплаты. Профсоюзный комитет.

Контраст при МРТ

Магнитно-резонансная томография МРТ является неинвазивным медицинским диагностическим методом позволяющим диагностировать различные заболевания головного мозга. МРТ использует мощное магнитное поле, радиочастотные импульсы, и компьютер проводит обработку полученной информации, преобразуя ее в детальные изображения мягких тканей и структур в том числе и головного мозга. Изображения могут быть отображены на мониторе компьютера, передаваться в электронном виде, распечатаны на пленке или записаны на компакт — диск. МРТ не использует ионизирующие излучение рентгеновские лучи. В настоящее время МРТ является наиболее информативным методом визуализации головы особенно головного мозга и часто используется в клинической практике, позволяя определить морфологические изменения в головном мозге, черепе.

Что такое МРТ с контрастом? Магнитно-резонансная томография: противопоказания, показания

Несмотря на то, что МРТ — метод, при котором естественная контрастность тканей достаточно высокая, все же встречаются ситуации, при которых необходимо использовать особые контрастные вещества МРКС магнитно-резонансные контрастные средства. Получение точных по временным фазам изображений дает возможность получить тонкие характеристики патологических изменений паренхиматозных органах и сосудистых нарушений. Болюсное контрастирование чрезвычайно важно при обследовании брюшной полости, забрюшинного пространства, органов таза. Одним из главных наших преимуществ является МРТ-перфузия , метод для оценки перфузии при прохождении болюса контраста. Перфузионная МРТ количественно оценивает ток крови в веществе головного мозга.

Плохо после МРТ с контрастом

КТ — быстрая и безболезненная процедура. Вам будет необходимо просто неподвижно лежать в течение нескольких минут. Во время внутривенного введения контрастного вещества возможно кратковременное ощущение жара, металлический привкус во рту. Промежуток между плановыми исследованиями должен составлять месяцев. Однако, существуют жизненно важные показания к срочному проведению КТ — через недель. В таком случае получение небольшого количества рентгеновского излучения оказывается вполне оправданным. КТ является рентгенологическим методом обследования, а принцип работы МРТ основан на действии магнитного поля. Кроме того, КТ оказывает лучевое воздействие, поэтому не может применяться многократно. КТ лучше проводить для диагностики состояния легких, костной ткани, лимфоузлов; с применением контраста — для выявления патологии сосудов, тканей, внутренних органов. МРТ лучше диагностирует патологию хрящей, связок, мышц, головного мозга, некоторых внутренних органов, сосудов.

Исследования МРТ - это точный диагноз на ранних стадиях болезни, который ведет к верному лечению.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Что такое МРТ с контрастом? Магнитно-резонансная томография: противопоказания и показания.

С учетом того, что диагностические исследования с применением радиоконтрастных веществ достаточно распространены с тенденцией к их увеличению, становится понятной важность проблемы, связанной с побочными реакциями на этот вид препаратов. В результате эритроциты теряют свою эластичность и способность менять форму при продвижении по капиллярам, наблюдается дисбаланс между образованием эндотелина, эндотелиального релаксирующего фактора NO , активируется выработка других биологически активных молекул, нарушаются регуляция сосудистого тонуса и микроциркуляция, возникают тромбозы. Токсичность РКС определяется строением их молекулы и её способностью диссоциироваться в водном растворе на ионы. При их использовании нередко развиваются побочные эффекты, вплоть до самых тяжёлых. Они не диссоциируются на ионы, характеризуются более высоким соотношением количества атомов йода к количеству частиц препарата в единице объёма раствора то есть хорошее контрастирование обеспечивается при меньшем осмотическом давлении , атомы йода защищены гидроксильными группами, что уменьшает хемотоксичность. При использовании димерных препаратов, содержащих в одной молекуле шесть вместо трёх атомов йода, требуется введение меньшей дозы препарата, за счёт чего уменьшается осмотоксичность.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Подготовка к МРТ исследованию, противопоказания

Комментариев: 5

  1. casimoff:

    Лена, – вранье не бывает большим и малым Как и беременность – или есть или её нет Врать не надо – смолчи. Поздравляю с Серебром!

  2. Nuriddin:

    Мозг закипел,разве все это можно запомнить?

  3. alkar63:

    Ирина, ну как зачем? Нужен, чтобы опереться.

  4. yagodnayamaria:

    Цолак, chto nuzhno idti k doktoru!

  5. sergeymaslak:

    Комплименты лучше всего воспринимать как вежливость собеседника, как его хорошие манеры и отвечать вежливой благодарностью, не развивая тему собственного “совершенства”. А без комплиментов, да ещё, не дай бог, с постоянной искренностью – жизнь будет бить нас с утра до ночи, лишая хорошего настроения, улыбок, спокойного здорового сна и как следствие – здоровья.