Патогенная микрофлора у грудничка и как ее лечить

Щербаков 1, 3 , А. Нижевич 2 , В.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Дисбактериоз кишечника у детей-грудничков: виды, симптомы и терапия

Щербаков 1, 3 , А. Нижевич 2 , В. Логиновская 2 , М. Щербакова 3 , Л. Кудрявцева 4 , С. Митрохин 5 , Н. Нуртдинова 2 , Р. Приводится подробная качественная и количественная характеристика нормальной микрофлоры кишечника человека, рассматриваются факторы ее стабильности, этапы формирования кишечного микробиоценоза.

Указаны биохимические особенности и клинические проявления нарушений микроэкологии, обсуждаются методы их коррекции.

Подчеркивается, что тактика рационального индивидуального лечения и профилактики дисбиоза кишечника должна основываться на принципах комбинированного подхода. Микробиоценоз кишечника является центром микроэкологической системы человека. Человеческий кишечник представляет собой микроэкосистему, для которой характерно наличие сложного динамического равновесия между гомеостазом макроорганизма и микробными ассоциациями, заселяющими его.

Подсчитано, что в кишечнике взрослого человека количество микроорганизмов составляет 10 13 , в полости рта — 10 10 , на коже — 10 Микроорганизмы, формирующие микрофлору хозяина, находятся в разнообразных взаимоотношениях нейтрализма, конкуренции, мутуализма, синергизма, комменсализма, паразитизма и др.

Недостаток или избыток того или иного субстрата или метаболита, а также изменения окружающей среды служат сигналом для адаптивных или необратимых изменений в соответствующем звене микроэкологической системы. Включая элементы саморегуляции, эта система способна противостоять, по крайней мере в известных пределах, изменениям условий среды и колебаниям плотности и состава микробных популяций.

Закрепившись, они продуцируют экзополисахариды, обволакивающие микробную клетку, внутри которой происходит деление клеток и осуществляются межклеточные взаимодействия. Полисахаридный гликокаликс является аттрактантом разнообразных органических и неорганических соединений за счет ионного обмена, а также защищает микроорганизмы от действия простейших, бактериофагов и др.

Микроорганизмы в составе биопленки в десятки и сотни раз более устойчивы к воздействию неблагоприятных факторов, чем при нахождении в свободном состоянии. Таким образом, с современных позиций нормальную микрофлору следует рассматривать как интегральную часть организма хозяина, своеобразный экстракорпоральный орган, вовлекаемый в синтез и деградацию собственных и чужеродных субстанций, структуру, которая первой вовлекается в абсорбцию и через которую идет транслокация как полезных, так и потенциально вредных агентов, в т.

Выделяют три основные группы кишечной микрофлоры: облигатную — постоянно встречающуюся резидентная, аутохтонная, индигенная , добавочную сопутствующая и транзиторную случайная, аллохтонная; см.

Индигенные бактерии создают зону закисления бифидобактерии — до рН 5,0; лактобактерии — до рН 4,0 , конкурируют с другими бактериями за сайты адгезии на энтероцитах, образуя защитную микропленку на поверхности слизистой оболочки кишечника.

Бактероиды — грамположительные анаэробные палочки, не образующие спор. Типовым видом является B. Бифидобактерии — грамположительные анаэробные бесспоровые неподвижные микроорганизмы с булавовидным утолщением на концах и раздвоением на одном или обоих полюсах. По классификации Берги бифидобактерии подразделяются на 11 видов: B. В желудочно-кишечном тракте бифидобактерии распределяются неравномерно: в небольшом количестве — в перстной кишке, в наибольшем — в слепой и поперечно-ободочной кишке.

Лактобациллы лактобактерии — грамположительные неспорообразующие неподвижные палочки, анаэробы. Род включает 25 видов. Типовой вид — L. Лактобациллы присутствуют во всех отделах пищеварительного тракта.

Rosebury, По мнению В. Реализация потенциальной способности вызывать заболевание зависит от состояния макроорганизма. Разница заключается только в степени инвазивных свойств.

В связи с этим следует остановиться на концепции T. Так как разработка и использование новых методов выделения разнообразных микроорганизмов показали, что аутохтонными являются не только бактерии флора , но и простейшие фауна , Т. В строгом смысле аутохтонными могут быть названы только резидентные виды, занимающие как бы промежуточное положение между патогенными и транзитными. Последние могут быть помещены между симбионтами probiosis и патогенными микроорганизмами или антибионтами.

Амфибиоз может сочетаться в другом измерении с сапрофитизмом, т. Однако типичный амфибионт, по мнению Т. Автор предлагает критерии, позволяющие отнести тот или иной микроорганизм к амфибионтам: 1 частая встречаемость в одном или более типичных местах частота жестко не ограничена ; 2 одинаково частое обнаружение при наличии и отсутствии болезни. По существу, представление об амфибионтах, данное Т.

Rosebury, соответствует таковому об условно-патогенных бактериях. Это — микроорганизмы, живущие и размножающиеся в макроорганизме, не причиняя ему явного вреда, но способные вызывать заболевание при нарушении баланса микроб—хозяин или экологического баланса внутри микробных ассоциаций. Действительно, описаны заболевания, вызванные при определенных условиях всеми представителями флоры кишечника человека — от кишечной палочки до протея, стафилококков, Pseudomonas aeruginosa и даже бактероидов Петровская В.

Так, установлено, что при острой респираторной вирусной инфекции у детей раннего возраста происходит значительная активация представителей условно-патогенной аутофлоры Klebsiella pneumoniae, Enterobacter aerogenes, Citrobacter diversus с развитием тяжелой эндотоксемии, обусловленной белковыми и липополисахаридными антигенами этих грамотрицательных бактерий Анохин В.

В абсолютных цифрах в 1 г фекалий содержится 1 млрд бифидобактерий, 1 млн кишечных палочек и от 10 до микробных клеток условно-патогенных микроорганизмов. Наличие бактероидов не свойственно нормальному микробиоценозу у детей первого полугода жизни. Напротив, у детей старше года количественные показатели состава микробной флоры приближаются к нормам взрослых. Состав кишечной микрофлоры у здорового человека является достаточно стабильным, что связано с функционированием ряда механизмов.

К основным факторам хозяина, лимитирующим избыточный бактериальный рост в тонкой кишке, относятся соляная кислота желудочного содержимого кислая среда и нормальная кишечная моторика. Даже кратковременное замедление тонкокишечного транзита приводит к бурному росту оппортунистической микробной флоры. Важная роль принадлежит надэпителиальной слизи, в которой накапливаются бактерии.

При нормальной моторной функции слизь вместе с бактериями быстро эвакуируется из тонкой кишки в толстую. Для поддержания нормального состава кишечной флоры также имеют значение состав пищи, секреторная функция пищеварительных желез, объем десквамированного кишечного эпителия, секреция иммуноглобулинов особенно содержание секреторного IgA в кишечном содержимом и целостность слизистой оболочки кишечника Григорьев П.

Несмотря на постоянство состава кишечной микрофлоры, имеются данные о его изменении в зависимости от географических, сезонных, возрастных и других факторов, включая состояние пищеварительного тракта, питания и пр. Вероятно, причинами сезонных колебаний в составе микрофлоры являются такие факторы, как температура окружающей среды и характер питания. Сезонные изменения температуры окружающей среды могут влиять на состояние баланса между макроорганизмом и его флорой и вызывать сдвиги в составе последней.

Еще большее значение может иметь различие витаминной насыщенности организма в разное время года Петровская В. В исследовании M. Hill проводилось сравнение микрофлоры фекалий людей, живущих в Англии 68 человек , Шотландии 23 , США белые — 22, чернокожие — 12 , Уганде 48 , Японии 17 и Индии Обнаружено, что у жителей Уганды, Японии и Индии количество бактероидов меньше lg — 8,2; 9,4 и 9,1 соответственно , чем у представителей стран Европы и Америки lg — 9,7—9,8. Все это свидетельствует о наличии обратной связи — влиянии микрофлоры на макроорганизм.

Становление нормального микробиоценоза имеет возрастные особенности. У новорожденного желудочно-кишечный тракт стерилен в течение 10—20 часов асептическая фаза. Первичная микробная контаминация ребенка осуществляется за счет флоры влагалища матери, основу которой составляют лактобациллы.

Если в течение указанного времени бифидофлора, рост и размножение которой опосредуются т. Постоянная флора кишечника ребенка в эти дни еще не сформирована. Возникшие в этот период заболевания у матери содействуют колонизации кишечника ребенка, в т. В течение последующих 2—3 недель жизни фаза трансплантации состав микрофлоры подвержен значительным колебаниям.

Относительная стабилизация микрофлоры наблюдается к концу первого месяца жизни. Бифидофлора становится доминирующей вследствие утилизации бифидогенных факторов, содержащихся в грудном молоке. Искусственное и смешанное вскармливания задерживают по времени фазу трансплантации. У таких детей бифидофлора существенно угнетена — в этом их кардинальное отличие от детей, находящихся на естественном вскармливании.

В микрофлоре детей грудного возраста преобладают неспороносные анаэробы бифидо-, эубактерии, бактероиды, пептококки, спириллы. У детей старшего возраста состав микрофлоры кишечника идентичен таковому у взрослых.

Стафилококки непатогенного вида в т. Иногда в небольших количествах присутствуют стафилококки с патогенными свойствами. Бифидофлора кишечника в течение всей жизни человека остается превалирующей и является апатогенной, в то время как все остальные представители облигатной флоры при определенных условиях могут стать причиной заболевания.

Эубиоз отражает нормальную микроэкологическую ситуацию либо в органе, либо в системе в целом, либо во всем макроорганизме. Дисбактериоз кишечника — это качественное и количественное изменение нормальной кишечной микрофлоры в сторону увеличения числа микробов-симбионтов, в норме отсутствующих или встречающихся в незначительных количествах Тимофеева Г. Nissle в г. Оно характеризуется снижением содержания резидентной главной кишечной флоры бифидобактерий, кишечных палочек, молочнокислых бактерий , нередко сочетающимся с увеличением числа условно-патогенных бактерий амфибионтов , в норме встречающихся в незначительных количествах.

В условиях нарушенного микробного равновесия ослабляются антигенные свойства нормальной микрофлоры, а условно-патогенная флора приобретает новую качественную характеристику. Для характеристики дисбактериоза толстой кишки в разные годы были предложены различные классификации, учитывающие вид микробной флоры, тип нарушений, тяжесть течения, клинические формы и т.

К сожалению, ни одна из известных на сегодня классификаций не может полностью удовлетворить врача при решении практических задач нормализации микробиоценоза кишечника, требующих рационального построения лечения и профилактики дисбактериоза.

В большинстве существующих классификаций дисбиотических состояний выделяется несколько степеней. Первая степень — латентная фаза дисбиоза. Остальные показатели соответствуют физиологической норме эубиозу. При биохимическом анализе определяется снижение содержания скатола и повышение содержания фенилуксусной кислоты и метиламина. Клинических дисфункций кишечника не возникает. Вторая степень — пусковая фаза. Отмечаются изменения как общих, так и специфических показателей микробного метаболитного паспорта фекалий:.

Функциональные расстройства пищеварения выражены неотчетливо — спорадически жидкий стул зеленоватого цвета с неприятным запахом, сдвигом рН в щелочную сторону, иногда, напротив, задержки стула, диспепсические явления тошнота, метеоризм. Третья степень — фаза агрессии аэробной флоры. Характеризуется прогрессивным нарастанием до десятков миллионов в ассоциации микроорганизмов, вызывающих гемолиз эритроцитов, коагуляцию плазмы, образование капсулы, — золотистого стафилококка, протея, кишечных палочек, клебсиелл, энтеробактеров и др.

Значительно снижается число бифидобактерий и лактобацилл. Увеличивается количество условно-патогенных бактерий и дрожжеподобных грибов.

Лечение дисбактериоза кишечника у детей

Появление на свет нового человечка — самая главная страница в жизни каждой женщины. И конечно, маме необходимо быть во всеоружии при обнаружении любых возможных недомоганий у малыша. Зачастую детские слезы вызваны болями в животике, а причиной дискомфорта в кишечнике является дисбиоз. Чтобы не запутать читателя терминами, отметим, что дисбактериоз представляет собой дисбаланс только бактериальной составной микрофлоры. Дисбиоз же — более широкое понятие, под которым подразумевается нарушение баланса всей микрофлоры: и бактерий, и вирусов, и грибов, и простейших.

Полезные статьи

Новорожденные дети и груднички более подвержены заболеваниям, чем люди остальных возрастов. И лечение дисбактериоза дисбиоза кишечника у малышей до года — непростая задача для мам и врачей. Между тем, это состояние далеко не столь опасно, как представляется на первый взгляд, и с ним можно справиться относительно простыми способами. В норме кишечник малыша должен быть заселен определенными видами бактерий. Нарушение состава микрофлоры может и ничем себя не проявлять, но может и приводить к неприятным явлениям. При рождении кишечник малыша стерилен.

Дисбактериоз

Какая мама согласится во время болезни своего малыша на то, чтобы ему антимикробные препараты кололи внутримышечно, а не просто давали бы микстуру или таблетку? Далеко не каждая Абсолютно точно. А почему? И не задумываются мамы, насколько серьезными могут быть последствия таких необдуманных поступков. Хотя, почему сразу антибиотики? Есть масса других заболеваний, состояний и лекарств, вызывающих эту проблему.

Наверное, почти каждая мама знает, что такое бессонные ночи с плачущим малышом, бесконечные походы по врачам, тщетные попытки найти и устранить причину колик, беспокойства и нарушений стула у грудничка. В медицинских кругах сложилось противоречивое мнение о дисбактериозе кишечника у детей.

Ваш IP-адрес заблокирован.

Уважаемые пациенты! Усилены меры профилактики и защиты. Введены бесплатные онлайн мнения врачей и бесплатная доставка лекарств. Найти врача.

Дисбактериоз у детей — явление очень частое. К счастью, диагнозом дисбактериоз кишечника не является, то есть не входит в международную классификацию болезней.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Условно патогенные микроорганизмы

Комментариев: 4

  1. madam.irina-er:

    Болбшинство сухофруктов варят в сиропе и обрабатывают сернистым газом,чтобы они были блестящими и жирноватыми на вид.Когда покупаю ,прошу у продавца максимально натуральные.намываю в плошки.Рядом ставлю орехи нежаренные,чаще миндаль,т.к. они единственные из орехов ощелачивают организм.Пьем чаи с таким миксом.Вкуснота!!!

  2. Нур:

    жить тоже вредно )

  3. vopilova0099:

    Елена, спасибо! И Вам всего хорошего!

  4. philipov_pn:

    Elena, мне 53, завтракаю точно так же, только без хлеба Люблю кисломолочку, но холодное с утра не лезет. А каши лень варить