Первые признаки менингита у детей 6

Бактериальный менингит у младенцев является тяжелой инфекцией мозговых оболочек и субарахноидального пространства. У младенцев могут проявляться неспецифические симптомы и признаки например, вялость, раздражительность, плохой аппетит, лихорадка или гипотермия. Диагноз ставится по анализу СМЖ.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Чем опасен детский менингит?

Бактериальный менингит у младенцев является тяжелой инфекцией мозговых оболочек и субарахноидального пространства. У младенцев могут проявляться неспецифические симптомы и признаки например, вялость, раздражительность, плохой аппетит, лихорадка или гипотермия.

Диагноз ставится по анализу СМЖ. Лечение — антибактериальными препаратами, для отдельных младенцев — дексаметазоном. Для общего представления о менингите, см. Обзор менингита Overview of Meningitis. Относительно острого бактериального менингита у детей старшего возраста и взрослых — см.

Острый бактериальный менингит , и у детей младше 3 мес. Неонатальный бактериальный менингит. Что касается вирусного менингита, в том числе у детей грудного и младшего возраста, см. Вирусный менингит. Этиология и заболеваемость бактериальным менингитом тесно связаны с возрастом, и тем, получили ли дети плановую иммунизацию конъюгированной вакциной против Haemophilus influenzaeтипа B и конъюгированной вакциной против Streptococcus pneumoniae.

У детей, которые не получили прививки, наиболее распростаренные причины бактериального менингита включают:. Начальным проявлением бактериального менингита может быть острое лихорадочное заболевание с поражением дыхательных путей или ЖКТ, лишь с последующим появлением признаков тяжелого заболевания.

Дети первого полугодия могут иметь выпячивание большого родничка, но крайне редко — ригидность затылочных мышц и другие классические менингеальные знаки например, симптом Кернига или симптом Брудзинского , как правило, присутствующие у детей старшего возраста. У детей младше 12 мес. Однако, если присутствует, ригидность затылочных мышц не следует игнорировать. По мере развития бактериального менингита у детей развиваются проявления со стороны ЦНС, иногда очень быстро.

Степень дисфункции ЦНС колеблется от раздражительности до комы. Дети, которые в ясном состоянии и кажутся нормальными после непродолжительного, не очагового эпилептического припадка с лихорадкой, вряд ли имеют бактериальный менингит см. Отек диска зрительного нерва очень редко встречается у детей любого возраста при бактериальном менингите. Когда присутствует отек диска зрительного нерва, следует искать другие причины; бактериальный менингит развивается так быстро, что, как правило, недостаточно времени для развития отека диска зрительного нерва.

В целом, люмбальная пункция должна быть сделана, когда диагноз менингита у младенца известен или предполагается. Признаки значительно повышенного внутричерепного давления, включая изменения сетчатки; измененния реакции зрачков; гипертензия, брадикардия и угнетение дыхания триада Кушинга ; и очаговые неврологические симптомы.

Подозрение на ЗЧМТ, в том числе наличие видимых повреждений, в частности, на голове, или анамнез наводит на мысль о неслучайной травме. При этих обстоятельствах следует сделать посев крови и ввести антибиотики эмпирическим путем, не проводя люмбальную пункцию.

В случаях предполагаемого повышенного внутричерепного давления должны быть приняты организационные меры для нейровизуализационного исследования например, КТ черепа с контрастированием или без во время или сразу после введения антибиотиков. Если результаты изучения изображений дают основание считать, что это безопасно, может быть сделана спинномозговая пункция. Тем не менее, не нужно рутинно проводить КТ перед люмбальной пункцией у детей раннего возраста с подозрением на менингит; вклинение головного мозга редко наблюдается у детей младшего возраста с бактериальным менингитом, несмотря на то, что все пациенты с менингитом имеют в некоторой степени повышенное внутричерепное давление.

СМЖ направляется для анализа, как правило, количества клеток, белка, глюкозы, окраски по Граму, бакпосева, и, у отдельных детей, ПЦР-диагностики энтеровирусов например, у детей раннего возраста с менингитом в конце лета и осенние месяцы в США или простого вируса герпеса например, младенцы младше 3 месячного возраста. Одновременно должен быть взят образец крови и отправлен на определение cooтношения уровня глюкозы в крови и СМЖ.

Окраска по Граму часто выявляет микроорганизмы в СМЖ при бактериальном менингите. Хотя результаты могут несколько отличаться, очень редко, дети с бактериальным менингитом имеют совершенно нормальную СМЖ при обследовании.

Младенцы также должны иметь 2 образца бакпосева крови если это возможно , электролиты сыворотки, ОАК с лейкоцитарной формулой, а также анализ и посев мочи. Симптомы и признаки бактериального менингита могут быть вызваны другими инфекциями ЦНС, в том числе вирусного менингита как правило, энтеровирусного , HSV-энцефалита практически исключительно у ребенка младше 3 мес.

Нейросенсорная тугоухость является наиболее распространенной после пневмококковых менингитов. Как только бактериальный менингит диагностирован фактически или предположительно , должен быть обеспечен внутривенно доступ и следует ввести соответствующие противомикробные препараты и, возможно, кортикостероиды. Эмпирическая антибактериальная терапия для детей старше 3 мес. Типичная схема лекарственного лечения включает в себя:. Основное различие между этими препаратами состоит в том, что цефтриаксон имеет гораздо большее время полужизни в сыворотке крови, чем цефотаксим.

Ванкомицин назначается, поскольку отдельные штаммы пневмококка в некоторых районах не восприимчивы к цефалоспоринам 3-го поколения. В районах и учреждениях , где большинство пневмококков восприимчивы к пенициллину, ванкомицин может быть ненужен, в частности, если грамположительные кокки не обнаружены при окрашивании СМЖ по Граму; решение о воздержании от ванкомицина обычно должно приниматься после консультации со специалистом по инфекционным заболеваниям.

После того, как инфицирующий микроорганизм идентифицирован, используются более специфически направленные препараты; например, ванкомицин может быть уже не востребован. Если S. Прием ванкомицина прекращают, если культура чувствительна к пенициллину или цефалоспоринам 3-го поколения; если культура не восприимчива — прием ванкомицина продолжают и некоторые врачи добавляют рифампицин. Поскольку дексаметазон может уменьшить проницаемость СМЖ и, следовательно, эффективность ванкомицина, некоторые специалисты советуют, что либо дексаметазон не следует назначать, либо если назначен, то одновременно добавить рифампицин.

Заболевание, вызванное N. Если используется терапия пенициллином или ампициллином, затем следует 2-дневный курс рифампицина 2 раза в день, с целью убрать статус носителя и предотвратить рецидив рифампицин не является необходимым, если для завершения терапии использовался цефалоспорин 3-го поколения.

Если предполагается или доказана H. При использовании терапии ампициллином, после него следует 4-дневный курс рифампицина один раз в день, чтобы очистить от состояния носительства и предотвратить рецидив рифампицин не является необходимым, если для завершения терапии использовался цефалоспорин 3-го поколения. Другие причины бактериального менингита у младенцев и детей старше 3 мес.

Listeria monocytogenes, S. Менингит, вызванный S. Специфическая антибактериальная терапия для данных видов редких инфекций должна быть опреледена после консультации со специалистом по инфекционным заболеваниям.

Патогенный микроорганизм. Пенициллин G или ампициллин в течение 7 дней должен сопровождаться рифампицином, чтобы устранить состояние носительства. Альтернатива : ампициллин, если культура чувствительна должен сопровождаться рифампицином, чтобы устранить состояние носительства.

Применение кортикостероидов например, дексаметазона в качестве дополнительной терапии при бактериальном менингите изучалось на протяжении десятилетий и продолжает оставаться спорным. Благоприятные эффекты кортикостероидов для снижения неврологической заболеваемости, по всей видимости, варьирует в зависимости от возраста пациента ребенок или взрослый , специфической бактериальной этиологии, без различия в отношении того, живет ли пациент в индустриализированной стране или в развивающихся странах.

В настоящее время данные свидетельствуют о том, что дексаметазон уменьшает нарушение слуха у детей грудного и младшего возраста, проживающих в промышленно развитых странах, у которых бактериальный менингит вызван H. Эффективность дексаметазона при менингите, вызванным другими микроорганизмами, остается недоказанной, хотя некоторые исследования взрослых в промышленно развитых странах с менингитом, обусловленным S.

Дексаметазон не приносит пользы детям или взрослым с бактериальным менингитом, которые живут в развивающихся странах, равно как и не похоже, чтобы он имел положительное воздействие на новорожденных с менингитом. Препарат продолжают каждые 6 ч в течение 4 дней при подтвержденном менингите H. Некоторые эксперты также рекомендуют использовать такую же схему лечения дексаметазоном у детей с пневмококковым менингитом старше 6 нед. Для оптимальной эффективности дексаметазон должен быть начат в момент постановки диагноза; это не всегда возможно, за исключением случаев, когда окраска по Граму ликвора или эпидемиологические факторы например, контакт с инфекцией в анамнезе могут дать немедленный этиологический диагноз.

В тех регионах, где дети получили планово конъюгированную вакцину против пневмококка и H. По этим причинам, наряду с противоречивыми данными о преимуществах терапии дексаметазоном, многие детские инфекционисты больше не дают рутинно кортикостероиды детям с менингитом. Для получения дополнительной информации см.

Плановая вакцинация конъюгированной вакциной против H. ККПВ рекомендует, чтобы младенцы старше 6 недель, которые имеют высокий риск менингококовой инфекции, получали менингококовую конъюгированную вакцину. Для детей, не подверженных высокому риску, плановая вакцинация менингококовым конъюгатом рекомендуется в возрасте 11 или 12 лет Рекомендуемый график иммунизации для детей в возрастеа лет. В группу высокого риска входят младенцы, которые:. Путешествуют в зону повышенного риска например, в Африке к югу от Сахары, Саудовская Аравия во время хаджа.

Для получения дальнейшей информации см. Контакты детей, которые имеют менингит, вызванный другими бактериями, не требуют химиопрофилактики. При менингококковом менингите, тесные контакты имеют риск инфекции, который может быть от 25 до раз выше, чем у населения в целом. Тесные контакты определяются как:.

Контактные в доме ребенка, которые подверглись опасности заражения за 7 дней до появления симптомов. Кто-либо, непосредственно подвергшийся контакту с секретом ротовой полости пациента например, при поцелуе, совместном пользовании зубной щеткой или посудой, исскуственному дыханию "рот в рот", интубации трахеи, уходе за эндотрахеальной трубкой за 7 дней до появления симптомов.

Не каждый медицинский работник, который заботился о ребенке с менингитом считается тесным контактом. Медицинский персонал должен получать химиопрофилактику, только если они работали с дыхательными путями пациента или непосредственно подвергались воздействию секретов дыхательных путей больного. Химиопрофилактика должна быть проведена как можно быстрее в идеале, в пределах 24 ч после идентификации зараженного пациента ; химиопрофилактика, проведена позднее 2 недель после воздействия, вероятно, практически не имеет смысла.

Для детей младшего возраста, предпочтительно пероральный рифампицин или инъекционный цефтриаксон. При менингите, вызванным H. Кроме того, бытовые контакты могут быть бессимптомными носителями H. Тесные контакты определены более четко, чем для профилактики менингококковой инфекции, потому что ухаживающие лица, которые проводят время в доме, но не живут там, могут все же колонизироваться H.

Таким образом, для данного микроорганизма, бытовые контакты определяются как следующие:. Химиопрофилактика затем рекомендуется для каждого члена семьи, как только выявлено, что в доме также есть:. Полная иммунизация против H.

Тесными контактами, наиболее подвержеными риску вторичной инфекции, являются дети младше 4 лет, которые не полностью привиты против H. Химиопрофилактика должна быть проведена в течение 24 ч после идентификации пациента-источника заболевания; химиопрофилактика, проведенная позднее 2 недель после контакта с источником заражения, по всей вероятности, бесполезна. Препарат и критерий. Продолжительность лечения. Если в регионе были идентифицированы штаммы менингокока, устойчивые к фторхинолонам, ципрофлоксацин не следует использовать для химиопрофилактики.

Младенцы с бактериальным менингитом могут сначала дебютировать с неспецифических симптомов и признаков например, заболеваний верхних дыхательных путей или ЖКТ , но затем быстро развивается декомпенсация.

Наиболее распространенными причинами бактериального менингита являются Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, и Haemophilus influenzae типа b. При подозрении на менингит, необходимо сделать люмбальную пункцию и назначить эмпирическую антибактериальную терапию и, возможно, дексаметазон в максимально короткие сроки. Meningococcal vaccine recommendations from the ACIP. Haemophilus influenzae vaccine recommendations from the ACIP.

Ключевые симптомы менингита у детей

Обычно заражение менингитом происходит воздушно-капельным путем. Реже дети заражаются через грязные предметы или животных. Главными переносчиками этой болезни в животном мире считаются уличные грызуны. Существует простой способ провести диагностику болезни дома. Аккуратно надавите малышу на обе щеки. У больного непроизвольно вскинутся вверх плечи.

Первые симптомы менингита и что делать при их обнаружении

Менингококковая инфекция — острое инфекционное заболевание, вызываемое бактериями, протекающее с разнообразными клиническими проявлениями — от бессимптомного носительства, назофарингита воспаление слизистой носа и глотки , менингита воспаление мозговых оболочек и менингококкового сепсиса заражение крови. Кожа бледная. При возникновении благоприятных условий, таких как ослабление защитных сил организма, вызванных переохлаждением, заболеванием, переутомлением, менингококк стремительно проникает в оболочки головного мозга и вызывает воспаление. Источником инфекции являются больные люди и "здоровые носители" - люди, у которых отсутствуют какие-либо клинические проявления, но они являются носителями менингококка. В связи с тем, что заболевание может некоторое время маскироваться под обычную простуду, необходимо своевременное обращение к врачу. При возникновении подозрения на менингит проводится срочная госпитализация пациента в условия инфекционной больницы.

Менингококковый менингит

Без лечения процесс распространяется на ткань головного мозга менингоэнцефалит. Источник инфекции и путь распространения: зависят от этиологического фактора; резервуар — чаще всего люди больные или носители , реже дикие и домашние животные напр. КВМ], Borrelia spp. Естественное течение: динамика течения и тяжести симптомов зависит от этиологии, но клиническая картина не позволяет точно определить причину. Вирусный менингит, как правило, протекает легче. При бактериальном негнойном менингите напр. При кандидозе клеточный состав гнойный или лимфоцитарный, концентрация белка увеличена, уровень глюкозы умеренно снижен. Микробиологические исследования.

Возбудителями менингита являются различные микроорганизмы, включая бактерии, грибок и вирусы. Менингококковый менингит — это бактериальная форма менингита, серьезная инфекция, поражающая оболочки мозга.

Бактериальный менингит у детей старше 3 месяцев

Здоровье детей. Менингит у детей Менингит — опасное инфекционно-воспалительное заболевание, поскольку оно затрагивает оболочки головного и спинного мозга. Возбудителями менингита могут быть как вирусы, так и бактерии и даже грибы. Кандидат медицинских наук, врач-кардиолог. Наиболее тяжелое течение у бактериальных менингитов. Такие менингиты могут повреждать нервную систему, а иногда заканчиваться летальным исходом.

Серозный менингит - группа инфекционных заболеваний нервной системы, характеризующихся острым развитием общемозгового, менингеального синдромов и воспалительными изменениями в цереброспинальной жидкости серозного характера. Серозные менингиты вызываются чаще энтеровирусами вирусами Коксаки и ECHO , реже - вирусом эпидемического паротита, вирусом герпеса и др.

.

Комментариев: 1

  1. Albert:

    👍🏻👍🏻👍🏻Решетников,